|
#1
31.03.2009, 05:34
|
|||
|
|||
|
Мерцательная аритмия - чем вызвана?!!!
Мне 45 лет. Недавно было два приступа мерцательной аритмии (через 10 дней). Пульс был небольшой (не выше 100 ударов), Давление 140-90. Первый раз пульс восстановился через 4 часа. Второй раз - через час. Проходил обследование сердца незадолго до этого (был приступ который прошел сам и очень быстро, и зафиксирован на ЭКГ не был). Органических изменений (пороки, ИБС, инфаркт и тд) не обнаружено.
Однако есть другие симптомы, которые я хочу перечислить. Потею ночью, сухость во рту, растройство кишечника (как сопутствующее приступам), повышенная возбудимость, снижение либидо. Уже около года снижена потребность в сне. Последние дни иногда просто не мог уснуть, спал сидя, так как при засыпании возникали сильные удары сердца. Временами все проходит. Просто до приступов не обращал внимания, хотя и отмечал эти изменения. Два года назад все это началось. Появилась эта потливость. Потом частично ушел вес (хотя я и сам постарался, но думаю что не мое желание похудеть тому виной). Появились перебои (экстрасистолы). Недавно сдал анализ на гормоны щитовидки. Узи пока не сделал. Результаты пока не получил, но на этой неделе собираюсь ко врачу. На дизбактериоз тоже сдал, до кучи. Еще был артрит коленного сустава. СЕйчас почти не болит. Хотя тоже не исключаю, так как в 20 лет переболел ревматизмом и были какие-то шумы в серце, но порок не сформировался. Ну и на последок. Может что-то с гипофизом. Ибо упал я два года назад с велосипеда и получил сотрясение. С тех почти пор ночью закладывает нос, и нуждаюсь в капле ксилена (не всегда, но периодически). Вроде все. Проблема сейчас ГЛАВНАЯ в том, что в моменты обострения - не могу спать! Просыпаюсь от перебоев, которые сразу проходят когда проходит сон. ПРОСТО КОШМАР КАКОЙ-ТО! вот и сейчас не сплю, спасаюсь интернетом. Участковый кардиолог назначил Конкор (у вас не ИБС, а что-то с проводимостью, давайте насытим организм этим препаратом). Но второй приступ возник в момент начала приема этого лекарства. Гл. врач кардиологии, который дежурил по большнице когда меня привезла скороя, сказал, что это не мой препарад и порекомендовал Соталекс (соталол). Вот такой анамнез - насобирал по памяти (лечат же человека а не болезнь). Суть вопроса. 1. Может быть у меня Тиреотоксикоз если у матери в юности была удалена часть щитовидки, а у родственников есть заболевания оной? Не связаны ли мои проблемы с этой железой? 2. Дизбактериоз и энтероколит - как то я сомневаюсь, что они являются причиной этого "букета" симптомов. Скорее они сопровождают и обостряют течение болезни. 3. Наиболее важный сейчас. Если я буду принимать Соталекс (соталол) - не стану ли я зависим от медикаментов, от чего будет трудно от этого препарата отказаться? Или его можно пропить курсом, а дальше - смотря на самочувствие и показания? Прочитал, что вроде б-блокаторы помогают и для лечения щитовидки. Поэтому хочу узнать - стоит попринимать месяц эту хрень или все же подождать? 4. Нужно ли иметь в аптечке на случай когда нет под боком скорой новокаиномид? Можно ли самому купировать этот приступ в полевых условиях этим препаратом? Я так и не начал принимать Соталекс (соталол) уже прошло как 2 недели. Много гуляю, стараюсь спать нормально, занялся физкультурой (в чисто профилактической форме - 20-30 минут разных движений). Все равно ночью в первой половине пропотею и порой меня знобит. Днем же все пока без проблем. Работоспособность хорошая. Подскажите, что делать, ведь возраст еще не очень большой. Как уберечь здоровье? С уважением Игорь Крылов. 
|
|
#2
31.03.2009, 06:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Но для того, чтобы начать лечение, желательно все-таки знать, что сейчас с щитовидной железой. Если норма - один вопрос, если гипертиреоз - другой. Цитата:
|
|
#3
31.03.2009, 07:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Если сегодня успею попасть ко врачу, то уже вечером буду знать результаты. А может и схожу на УЗИ (бесплано назначено на 10 апреля, но и платно не дорого -120р.).
А метопралол без рецепта продают? Или тоже должен врач выписать? Когда были приступы то уколы действовали довольно позитивно. Как гору с плеч скидывал. Дня 2-3 вообще ничего не бепокоило. СЕйчас почти 3 недели прошло. Все было нормально, только сегодня опять подперло - спал часа 3 отсилы. Спокойнее когда есть средство снять приступ самостоятельно. А к лекарствам отношусь и положительно и скептически одновременно. Если читать литературу, то все случаи какие-то классические, простые. А в жизни все не так однозначно.
|
|
#4
31.03.2009, 10:37
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Анна Евгеньевна .
Сходил ко врачу. Анализы нормальные. Дизбактериоза вроде нет (не было на тот момент). Надо все же будет к гастроентерологу сходить. Не был уже 15 лет. Про щитовидку врач сказала - Все в пределах нормы. TSH териотропный гормон - 1,328 Других - Свободный тироксин и антитела не делали. Но энтероколит у меня сегодня нереальный как и диарея. Пойду за ольховыми шишками. Врач прописала (терапевт) Амиодарон (чтобы принимать разово для снятия приступа самостоятельно). Но почитал анотацию, а там написано что не совместим с Соталексом. А его вроде уже решил начать пить в случае чего как основное средство профилактики и лечения. В связи с этим вопрос. 1. Если все же не стану пока принимать соталекс, чем снимать приступы дома (на даче, работе, к примеру), если ничего другого принимать не буду на тот момент? 2. Что выбрать для этого - амиодарон (а он может накапливаться до 30 дней, если верить справочнику и значит с соталексом может теоретически взаимодействовать и вызвать какой то там "пируэт"), или метопролол. То есть я хочу понять, что лучше выбрать, чтобы если что, перейти на соталекс, так как он уже на столе лежит две недели и раздражает мои зрительные нервы)? 3. Все же заметил, что всегда аритмия и раньше и теперь, совпадает с растройством пищеварения. Всегда. Поэтому может есть смысл лечить эту заразу? Растройства же совпадают с кратковременным воспалением желчного. (хеликобактерис вылечил 2 года назад, брали анализы и ткани - не обнаружили активности (осень прошлого года)) - может тогда попытаться повоздействовать на микрофлору кишечника? Мне думается, что отравление пищей дает интоксикацию, а печень не справляется, токсины идут прямиком в кровь, а это раздражает сердечную мышцу (и нервную систему) и получается замкнутый цикл  ?4. Если все же что-то со щитовидкой, то какие анализы еще взять, чтобы окончательно снять это подозрение? Или имеющегося достаточно? Или есть еще какие-то признаки? Увеличения (зоба) и пучеглазости нет. 5. Может стоит проверить почки? Но это уже после всего остального в купе с лоботомией Понаписал всего тут, и подумалось, - как я еще живу с таким букетом болячек?! Но вообще-то жил нормально, в больницу не обращался (кроме желудка, так как лечился у знакомой по поводу хеликобактериса) уже лет 15. И аритмия не пугает сильно, но неприятно когда поднимаешь людей среди ночи и мчишься за тридеваять земель делать укол в задницу  Да, забыл сказать, что сегодня приступа не было, но были сильные экстрасистолы, которые мешали спать. Вот эти экстрасистолы при отравлении у меня были всегда.
|
|
#5
31.03.2009, 11:23
|
||||
|
||||
|
Хоть я и не терапевт, вспомню из курса вн. болезней " три -оза", вызывающих мерцательную аритмию: аортальный стеноз, кардиосклероз, тиреотоксикоз. Мне кажется, Игорь, Вам на форум эндокринологов и на тиронет.ру.
С уважением, желаю здоровья.
|
|
#6
31.03.2009, 11:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Мне делали недавно Эхо, на вполне современной установке. Велоэргометрию еще. Размеры аортального клапана в норме, и стеноза не обнаружено. Проляпс митрального 1 степени и еще одного, забыл название ,тоже 1 степени. БОльше ничего.
Склероз - может быть. Местный кардиолог записала в качестве диагноза кардио-миопатия (оп, а может я и ошибаюсь, не буду утварждать). Может быть она и есть. Но я думаю, что она проявляется при перевозбудимости нервной системы, в том числе и токсинами. Тиреотоксикоз - я привел параметр одного анализа. Нужен специалист. Если кто скажет что нужно еще пройти по щитовидке - буду делать.
|
|
#7
31.03.2009, 13:01
|
||||
|
||||
|
Все-таки про -озы лучше терапевтам вспоминать, а не офтальмологам
 А то терапевты с эндокринологами придут в офтальмологию консультировать, впоминая учебник для пятого курса. У пациента нет тиреотоксикоза, и эндокринолог не нужен. ТТГ вполне достаточно, и он в норме.
|
|
|
|
#8
31.03.2009, 14:50
|
|||
|
|||
|
Значит щитовидную можно исключить. Вот и получается: картина меняется в зависимости от точки зрения. Гнал я на щитовидку - все выстраивалось на Тиретоксикоз, а теперь опять загадка. Но первопричина все же в миокарде я думаю, иначе бы он и токсинами бы справился, как было раньше.
Ну допустим сегодня я просто траванулся, или просто перекушал аспаркама и пиццы. Тогда картина далее такая (если еще не надоел - просто хочется понять или отсечь лишнее). Две недели физических занятий (без эксремальных нагрузок) подзарядили сердечную мышцу. Сон был нормальный, весьма редкие экстрасистолы. Даже без лекарствна приступ МА не попал, даже сегодня. Значит питание сердца, я так думаю улучшилось. Причина же слабости миокарда или сосудов может быть связана с комплексом причин: недосып, переутомление, стрессы, холецистит, хронический ринит и интоксикация. Да, уж. Раньше лет 15 назад занимался атлетизмом и работал грузчиком. То есть сердце вполне нагрузки выдерживало. Но как сказал мне главврач кардиологии - это было раньше. Продолжаю в том же духе (утром зарядка, вечером прогулка, ночью... сон). Ольху уже выпил и все вроде начало нормализовываться. Симптомы интоксикации прошли почти. Через неделю буду сдавать кровь на ПТИ глюкозу лейкоциты, и общий. Но когда лежал в больнице, то сахар был нормальный. И вообще все анализы. Остались только вопросы относительно лекарства, которым можно купировать приступ, если буду далеко от города. Все же серьезную паталогию я исключаю, если только функциональные какие дела, перешедшие в органику. Вот. Спасибо елси кто что-то еще подскажет.
|
|
#9
31.03.2009, 23:50
|
||||
|
||||
|
Самая частая причина мерцательной аритмии - гипертоническая болезнь. Что с Вашим давлением? Кроме того, злоупотребление алкоголем также может вызывать пароксизмы. Нет ли и у Вас такой связи? Но бывают и идиопатические (необъяснимые формы). Опять же, хотелось бы прочитать протокол ЭхоКГ полностью.
|
|
#10
31.03.2009, 23:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Михаил Юрьевич.
Все же если не трудно, подскажите по этим вопросам (если отпадает судя по анализам Тиреотоксикоз). 1. Если все же не стану пока принимать соталекс, чем снимать приступы дома (на даче, работе, к примеру), если вдруг случится такое - чтобы не было паники? 2. Что выбрать для этого из предложеного - амиодарон (но он может накапливаться до 30 дней, если верить справочнику и значит с соталексом может теоретически взаимодействовать и вызвать какой то там "пируэт"), или метопролол? Что лучше выбрать, чтобы если после буду принимать соталекс? 3. Все же заметил, что всегда аритмия и раньше и теперь, совпадает с растройством пищеварения. Мне думается, что отравление пищей дает интоксикацию, а печень не справляется, токсины идут прямиком в кровь, а это раздражает сердечную мышцу (и нервную систему) и получается замкнутый цикл? Может такое быть? 4. Миокардио дистрофия - есть такой диагноз? Вроде такой диагноз поставил лечащий кардиолог. Физические нагрузки не повредят? 5. Может для профилактики что-то разжижающее кровь попить? Раньше был очень высокий гемоглобин, и вязкость крови. У матери был тромбофлебит. вроде больше вопросов нет пока. PS Спиртное не употребляю (в смысле очень редко и в очень незначительных количествах). Давление поднимается незначительно. Но для меня видимо критично. Если обычно 120 - 80 , то приступы были 130\140 на 85\90. Результаты Эхо наверно смогу взять из карты в ближайшие день два. Сфотографирую и напишу. Смотрели 3 кардиолога (в том числе зав отделением) и 2 терапевта, два врача БИТ скорой. Все сказали что вроде нет явных проблем. Но что-то все же есть (что то реакция на нагрузку высокая, по сравнению с венами). Через три недели после всех анализов пойду к кардиологу. Попрошу на мониторинг записать. Может и Эхо еще сделаю. Пока буду просто заниматься восстановлением состояния ССС. Буду очень благодарен за советы.
|
|
#11
01.04.2009, 08:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
01.04.2009, 14:02
|
|||
|
|||
|
Митральный стеноз. Почитал. Проляпс митрального клапана первой степени у меня обнаружился в юности. Но одышки нет и физические нагрузки переношу пока хорошо. Даже по самочувствию, умеренные нагрузки улучшают самочувствие.
Для повышения давления причин связанных с алкоголем нет, ибо потребляю очень редко. Раньше ходил в спортзал, качался и одновременно работал грузчиком, где-то года два подряд, но это было давно (15 лет назад). Тогда же пролапс то обнаруживали, то нет. Делали Эхо (в связи с тем, что был военнообязанным и комиссованным из СА по ревматизму) раз в год. Сказали что нет пролапса. А вот недавно опять значит появился. хотя может техника тогда была хреновой. Стеноз клапана бы увидели. Поэтому если и рассматривать этот вариант, то как недостаточность митрального клапана (исходя из прочитанного мною об этой болезни). Интересуют методы профилактики заболевания. Показаны ли физические нагрузки? Надо ли повторить Эхо? И надо ли пить Антикоагулянты? Чем вызывается обострение и появление мерцательной аритмии при этом заболевании?
|
|
#13
01.04.2009, 21:40
|
|||
|
|||
|
Удалил однако. Много слов. Просто есть воспаление коленного сустава - артрит. Проявился 2 месяца назад. Может это и не имеет отношения к аритмии.
|
|
#14
02.04.2009, 10:46
|
|||
|
|||
|
Опять всю ночь не спал. Просыпался каждые полчаса. Ляжешь горизонтально, начинаются экстрасистолы, такие сильные что просыпаешься. Сядешь - проходят. Вот и спал сидя. Но что сидя за сон?! Принял четвертинку мезапама, думал поможет - фиг. Спать, да, стало хотеться сильнее. Экстрасистолы не прошли.
Утром сделал зарядку - одышки нет. Самочувствие нормальное (хотя бессонная ночь не прошла даром, малость разбитый). Аритмии нет. Спит наверно  Может мне вообще не ложиться. В общем я в трансе. Всегда быль раньше нормальный сон. Теперь - засада. ЧТО ДЕЛАТЬ?  И последнее. Уважаемый врачи, Анна Евгеньевна, Михаил Юрьевич и Алексей Дудник, ответьте пожалуйста - мой кардиолог заболел и раньше понедельника не выйдет - на следующие вопросы: 1. Что выбрать в качестве симптоматического средства против экстрасистолий и МА - амиодарон или метопролол (очень поспать хочется нормально). 2. Следует ли пить антикоагулянты? 3. Какое лекарство выбрать в качестве поддерживающего для сердца в целом, чтобы как-то защитить его от последствий бессоницы? (у меня есть милдронат, триметазидин, рибоксин, аспаркам). 4 . А может все-таки не дергаться и начать пить курс соталекса? Может это позволить быстрее устранить паталогические реакции? Спасибо.
|
|
#15
02.04.2009, 17:59
|
|||
|
|||
|
Конкретика.
29.07.08 Электрокардиографическая проба Нагрузка 150вт Три ступени 50-100-150вт по 3минуты продолжительность 21 мин На высоте нагрузки ЧСС 123, АД 110\80 Причина прекращения: выполнение Толерантность высокая во время пробы наблюдалась динамика S-T косо восходящий подъем во всех линиях. Восстановление произошло на 3 минуте Заключение: тест отрицательный. толерантность к ф.н. высокая Выявлены нарушения процессов реполяризации. Тест проведен на фоне приема эгилока 50мг. в сутки. ЭХОКГ. Конечный диастолический размер левого желудочка (RLHK 56 мм (норма 35-56). Конечный систолический размер левого желудочка 35 мм. Диастолическая толщина задней стенки левого жуледочка (ЗСЛЖ) 11мм Зоны гипер-а и гипо- кнезии ЗСЛЖ не выявлены. Диастолическая толщина мажжулудочковой перегородки11мм (норма 7-11) Характер движения МЖП нормальный. Зоны гипо-а и гипер- кнезии в МЖП не выявлены. КДО ЛЖ 154мл КСО ЛЖ 51 мл Ударный объем: 103 мл Фракция выброса - 67% Степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ в систолу 38% Объем миокарда ЛЖ- 172 мл, 181г Диастолический размер полости правого желудочка (ПЖ) 22 (норма 7-26мм) Правый желудочек не расширен Коенчносистолический мадиально-латеральный диаметр павого прпедсердия 38 мм Определяется пролабирование створок ТК 1 степени, амплитуда септальной составляет 3мм При доплер ЭхоКГ струя регугиртации ПЖ фиксируется непосредственно над сворками ТК. Левое предсердие обычных размеров составляет 36мм (норма 19-36) Расхождение створок МК полное. Движения передней и задней створок МК в диастоолу разнонаправленные. Скорость раннего диатолического спада (ЕФ)ПСМК 140мм.с Определяется пролабирование ПСМК 1 степени, амплитуда составляет 3 мм. При доплер Эхо КГ струя регургитации из ЛЖ фиксируется над сворками МК. Диаметр аорты на уровне клапанов 34мм (норма 20-37) Диаметр аорты на уровнне восходящегоо отдела 36мм. Стенка аорты без изменений. Аортальный клапан (АоК) без изменений. Систолическо расхождение створок аортального клапана 18 мм (норма 15-26) полное. Центр смыкания симметричный. На доплер-ЭхоКГ патологических потоков крови в области аортального клапана не выявлено. Межпредсердная перегородка без паталогий. Перикардиальная щель обычной величины Заключение. Проблабирование ПСМК 1 степени с признаками митральной недостаточности 1 степени. Пролапс створки трукспидального клапана 1 степени, с признаками недостаточности 1 степени. Вот результаты исследований почти годовой давности. Завтра пойду делать ЭХО. Может все же развилась недостаточность и от нее возникла МА?
|
Линейный вид
