|
#1
27.02.2013, 22:45
|
|||
|
|||
Стоит ли делать пункцию костного мозга ребенку 10 месяцев ???
Здравствуйте! Очень требуется Ваша консультация.
У ребенка 10 мес. снижены с/я нейтрофилы - 5%. п/я -0.Предварительный диагноз - нейтропения неуточненная. Врач настаивает на госпитализации и проведении пункции костного мозга ! Насколько обоснованно его решение ? Может как-то вылечить данное заболевание в амбулаторных условиях. Ребенок за 10 мес. ни разу не болел, бодр и активен, хорошо прибывает в весе. Снижение нейтрофилов прозошло на фоне вакцинации Пентаксимом, насколько я поняла, анализируя результаты ОАК ребенка. После 3- прививки ( педиатр допустила с с/я 5 % !!! ) подъем температуры - 37,5- 38, 3 через 10 дней,сопровождалась увеличением подчелюстного лимфоузла. Увеличение лимфоузла и температура прошли через 2 дня. Результаты ОАК: 1 мес. Гемоглобин- 117 эритроциты- 3,63 лейкоциты-10,5 тромбоциты- 344 палочкоядерные- 0 сегментоядерные-17 лимфоциты-74 моноциты-9 эзинофилы-0 базофилы-0 СОЭ-5 3месяца ребенку: Гемоглобин- 97 эритроциты-3,75 лейкоциты- 7,4 тромбоциты-521 палочкоядерные-0 сегментоядерные-40 лимфоциты-48 моноциты-7 эозинофилы-3 базофилы-1 СОЭ-2 5 месяцев: Гемоглобин-103 эритроциты-4,20 лейкоциты-8,5 тромбоциты-536 паллочкоядерные-0 сегментоядерные-34 лимфоциты-57 моноциты-5 эозинофилы-4 базофилы-0 СОЭ-2 6 месяцев (через 2 недели после 1-ой вакцинации Пентаксимом) : Гемоглобин-103 эритроциты-4,29 лейкоциты-9,8 тромбоциты-529 палочкоядерные-0 сегментоядерные-28 лимфоциты-55 моноциты-7 эозинофилы-7 базофилы-2 СОЭ-4 7 месяцев: гемоглобин-104 эритроциты-4,24 лейкоцты-8,1 тромбоциты-492 палочкоядерные-0 сегментоядерные-22 лимфоциты-69 моноциты-4 эзинофилы-3 базофилы-1 СОЭ-6 8 месяцев ( через месяц после 2-ой вакцинации Пентаксимом): гемоглобин- 108 эритроциты-4,55 лейкоциты-7,4 тромбоциты-441 палочкоядерные-0 сегментодерные- 5 лимфоциты- 77 моноциты-11,5 эозинофилы-4 базофилы-1,5 СОЭ-6 Прививка 3-ая Пентаксимом, ч-з 18 дней ОАК: при этом наблюдался подъем температуры, увеличение лимфоузла. гемоглобин-108 эритроциты-4,6 лейкоциты-4,3 тромбоциты-236 палочкоядерные -0,5 сегментоядерные -0,5 лимфоциты-66 моноциты-26 эзинофилы-1,5 базофилы-0,5 СОЭ-10 Контрольный ОАК через 2 недели: гемоглобин-105 эритроциты-4,5 лейкоциты-7,5 палочкоядерные-0 сегментоядерные -2,5 лимфоциты-68 моноциты-28 эозинофилы-7,5 базофилы-1,5 СОЭ-18 И наконец ОАК (из вены) через 6 дней от предыдущего: гемоглобин-105 эритроциты-4,34 лейкоциты-8,4 тромбоциты-546 палочкоядерные-0 сегментоядерные-5 лимфоциты-7 эозинофилы-10 базофилы-0 СОЭ-20 Насколько критичны значения количества сегментоядрных нейтрофилов? Можно ли обойтись лечением амбулаторно? Стоит и делать пункцию костного мозга ребенку? Заранее спасибо за ответ! 
|
|
#2
28.02.2013, 01:23
|
||||
|
||||
|
|
|
#3
28.02.2013, 06:57
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за ссылку. Но мне непонятно фраза " нейтрофилов в момент презентации 0-0.5х10/9/л в 1 мкл." С/я 5% - это сколько?
|
|
#5
28.02.2013, 13:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Извините за назойливость, еще вопрос : вирусы в крови ребенка не обнаружены (анализы на вирусы отрицательные - герпес, ЦМВ токсоплазма, микоплазма,хламидии, вирус Эп-Бара ), т.е. при таком количестве с/я 0,42 х 10*9 лечения ребенку не требуется, я правильно поняла?
|
Линейный вид
