Гидроцефалия???

[Leoka]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Почитав темы с вопросами об НСГ, расширением желудочков и ростом головы у ребенка, складывается ощущение, что такого состояния, как гидроцефалия, в природе не существует! Вы всем отвечаете одно и то же, рекомендуете отстать от «здорового» ребенка, читать ЧаВо и ни в коем случае не давать прописанные медикоменты. Тем временем детей некоторых матерей, которые, воодушевленные вашими ответами, детей не стали травить лекарствами, благополучно шунтировали в итоге. Так вот, собственно вопрос: что такое в действительности есть гидроцефалия и по каким признакам Вы, врачи на этом форуме, ее могли бы заподозрить?
Очень жду ответа!
Заранее спасибо!

[OrFun]

Такое состояние существует , не передергивайте . Опять же читайте ЧаВо , там есть о темпах прироста окружности головы . Кроме того есть данные НСГ , однозначно указывающие на гидроцефалию. Кроме того , если она действительно есть , она лечится ТОЛЬКО хирургически и никакими лекарствами настоящую гидроцефалию не вылечишь. Насчет тактики лечения - это решение остается за врачами, которые наблюдают ребенка ОЧНО ! Форум выполняет лишь консультативную и в широком смысле общеобразовательную функцию (в частности насчет того , что медикаментозного лечения гидроцефалии не существует в природе - это к Вашей реплике насчет "травить лекарствами ").Невролог , наблюдавший ребенка очно и наблюдавший на НСГ желудочки 20 мм , или окружность головы 50 в 10 месяцев должен ребенка к нейрохирургу направить , а не назначать бессмысленные препараты .

[Leoka]

Разумеется, гидроцефалия не лечится медикаментозно. НО! Медикаментами снижается кол-во ликвора в желудочках, тем самым, снижается вчд, если оно есть, а значит, облегчается состояние ребенка, меньше страдает мозг. Ведь есть случаи, когда благодаря медикаментам, гидроцефалия компенсировалась и удавалось избежать операции. Или как объяснить тот факт, что на диакарбе желудки уменьшались, а после отмены опять росли? Я к чему веду. Наверное не стоит все случаи, с которыми к Вам обращаются за консультацией, грести под одну гребенку гипердиагностики, а более ответственно подходить к консультациям, ведь к Вам обращаются матери малышей за помощью и, отнюдь, не из праздного любопытства!

[smolin]

Понимаете, УЗИ г. мозга - весьма ориентировочный метод. По сути, он даёт ответ на вопрос "есть гидроцефалия или её нет" только ответ в форме "да" или "нет". Назначаться он должен в случае, если у ребёнка имеется подозрение. Если клинически и по НСГ данные за гидроцефалию есть - ребёнок должен быть проконсультирован у нейрохирурга, который наверняка назначит КТ или МРТ.

Если гидроцефалия есть - она лечится хирургически. Если нет - не лечится. Не бывает гидроцефалии "чуть-чуть", что хирургическое лечение не показано, но нужно лечить консервативно, не та это болезнь.

[OrFun]

Вы знаете , я занимаюсь УЗИ- диагностикой , в том числе и нейросонографией. Все эти миллиметры очень субьективны ,тем более при исследовании на разных аппаратах. Кроме того , уж не знаю почему , но отечественные нормативы отличаются от общемировых - у нас нормы занижены . Я в своей практике ориентируюсь на западные стандарты , и , поверьте, еще ни одного случая истинной гидроцефалии , требующей нейрохирургического лечения не было упущено . Кроме того, гидроцефалия тоже бывает разная - если у ребенка расширение желудочков обусловлено перивентрикулярной лейкомаляцией - что даст ему назначение диакарба , кроме вреда ? Да , используются ингибиторы карбоангидразы в практике при гидроцефалии , но! только в тех случаях,когда операция по каким- то причинам откладывается - оформляются квоты и так далее . Но вылечить окклюзирующую гидроцефалию диакарбом- это нереально .