Скачки давления и приступы

SPV · #1 25.12.2011, 14:09

Здравствуйте. Женщина, пенсионер, 58 лет, рост 168, вес 70.

Гипертоник, наследственность по повышенному давлению от матери. Ранее был назначен прием лекарств: Берлиприл 0,5 - утром, Эндап и Конкор - 2,5 вечером. С марта этого года состояние ухудшилось — скачки давления до 200/100, после приема у кардиолога дополнительно к прежним лекарствам назначили процедуры — в/в Пирацетам и Кавинтон. Состояние улучшилось, до ноября этого года.
С ноября начались новые приступы — подъемы давления 200/100, начинается вечером или ночью. Приступы сопровождаются дискомфортом в сердечной области, головной болью, слабостью и дрожью в теле, начинающейся с ног, опорожнением кишечника. Также приливы, краснеет кожа на лице, становится жарко. В этих случаях вызывали скорую, где делали Магнезию и лекарство Мифидипин 10 мг. Через несколько дней всё повторялось. В ноябре такие случаи были 10, 18, 21, 29 числа.
Через поликлинику обратились к кардиологу в областной Кардиоцентр, прием 22 ноября. Там назначили новые препараты: утром - Лазап плюс, в обед Конкор 5 мг, на ночь Амладепин 5 мг. Т.е. уже месяц идет прием этих лекарств. Больше в Кардиоцентре ничего не назначили, в случае чего обращаться в поликлинику к терапевту. При этом приступы в декабре стали слабее — давление 170/80, но все равно продолжались — 11, 15, 24 числа. Во время приступа принимается Кактоприл 25 мг или Мифидипин 10 мг.

Нас очень волнует вопрос как дальше искать лечение, т.к. приступы продолжаются, к кому еще следует обратиться мы не знаем. К эндокринологу участковый терапевт отказал — мол, не с чем вас отправлять, анализы в норме. Очень надеемся на вашу помощь. Спасибо.

Анализы от уч. терапевта
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ почек
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*audovichenko* · #2 25.12.2011, 20:42

Суточная доза конкора может быть увеличена до 10 мг (при отсутствии противопоказаний), амлодипина - также до 10 мг. При необходимости и тот, и другой могут быть заменены препаратами из этих же фармакологических групп, но более сильно снижающих АД (например, конкор -> локрен и амлодипин -> кордафлекс ретард или осмо-адалат). Лозап нужно принимать 2 раза в день или заменять на препараты с более длительным действием - диован или микардис или апровель. Если всего этого не достаточно, можно еще добавить физиотенз.

В общем, вариантов, что делать - море. Главное - найти вменяемого врача, который способен спокойно и грамотно изменять и контролировать лечение.

SPV · #3 29.01.2012, 14:27

Уважаемые доктора. Вынуждены еще раз обратиться. Т.к. улучшений от приема лекарств нет.
Прошел месяц, первая половина января была без приступов, но сейчас приступы возобновились, с новой силой. Теперь они чаще - сегодня уже 4ый день продолжается, сегодня вызывали скорую 2 раза.

В конце прошлого месяца терапевт заменил прием Амладепина на Леркамен. К кардиологу терапевт не направляет, хотя и просили направить. С того времени идет прием лекарств:

утром Лазап плюс (50 и 12.5 мг)
обед Конкор 5 мг
вечер Леркамен 5 мг

Давление прыгает до 180/90 и 190/100, измеряем цифровым тонометром. В основном вечером и ночью. В такие моменты принимаем Нифедипин 10 мг - давление снижается до 130/70 и даже до 120/60 , его действия хватает до 4 часов. Далее давление поднимается вновь до 180/90. При этом головная боль, отсутствие аппетита, немеет левое бедро, перед глазами что-то "плавает", и на сердце нелегкое ощущение. Все это продолжается 4ый день.

Как лечиться, подскажите пожалуйста? Скорая в больницу увезти не может - по их мнению это не является даже гипертоническим кризом. При последнем обращении к терапевту он лечит сам - выписывает препараты, к кардиологу не направляет. Завтра пойдем к терапевту (если силы будут). Спасибо за внимание.

*audovichenko* · #4 29.01.2012, 15:45

Уважаемая SPV!
Из того, что я Вам написала в прошлый раз, не было выполнено ни одного пункта. Повторяю снова.

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Суточная доза конкора может быть увеличена до 10 мг (при отсутствии противопоказаний), амлодипина - также до 10 мг. При необходимости и тот, и другой могут быть заменены препаратами из этих же фармакологических групп, но более сильно снижающих АД (например, конкор -> локрен и амлодипин -> кордафлекс ретард или осмо-адалат). Лозап нужно принимать 2 раза в день или заменять на препараты с более длительным действием - диован или микардис или апровель. Если всего этого не достаточно, можно еще добавить физиотенз.

В общем, вариантов, что делать - море. Главное - найти вменяемого врача, который способен спокойно и грамотно изменять и контролировать лечение.

Кроме того, "на сердце нелегкое ощущение" в сочетании с Вашим возрастом и артериальной гипертонией - заставляет всерьез рассматривать вероятность дебюта ИБС. ЭКГ во время этого "ощущения" хоть раз делали?

SPV · #5 29.01.2012, 16:08

ЭКГ не делали - Скорая помощь не делает ЭКГ, к сожалению. Есть лишь ЭКГ в нормальном состоянии из первого сообщения. В поликлинику в плохом состоянии с давлением пока сходить не можем - это занимает несколько часов.

Спасибо за Ваши ответы.

*audovichenko* · #6 29.01.2012, 16:12

Цитата:

Сообщение от SPV

ЭКГ не делали - Скорая помощь не делает ЭКГ, к сожалению.

Это шутка, наверное. В следующий раз, если будете вызывать СМП (во время болевых ощущений в сердце), настаивайте, чтобы прислали бригаду, оснащенную кардиографом.

SPV · #7 29.01.2012, 17:06

Большое Вам Спасибо. Значит так и сделаем - будет настаивать на ЭКГ при вызове 03.

По поводу Вашей рекомендации увеличить дозу - если не получится попасть к кардиологу в поликлинике ближайшее время, значит будем следовать Вашей рекомендации. Просто так сложилось, что более чем половина месяца было все спокойно без изменения дозировки. Спасибо.

*audovichenko* · #8 29.01.2012, 17:55

Цитата:

Сообщение от SPV

если не получится попасть к кардиологу в поликлинике ближайшее время, значит будем следовать Вашей рекомендации

Так тоже не годится. Нужно просто обсудить эти изменения с терапевтом, чтобы хоть какой-нибудь врач был в курсе изменений и мог их контролировать.

GIZA · #9 29.01.2012, 18:39

Согласен с Анной Евгеньевной. Рекомендация к изменению дозы препарата возможна, но может быть исключительно решена врачом, способным «спокойно и грамотно изменять и контролировать лечение»

SPV · #10 30.01.2012, 09:16

Спасибо, сегодня будем у врача.

Утром прошли ЭКГ платно в ближайшем месте от дома, пока самочувствие было лучше (вчера днем Скорая помощь поставили укол магнезии с анальгином).
В заключении ЭКГ написано: "Синусовый ритм, с чсс 75 уд/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Умеренные, распространенные неспецифические изменение миокарда. Эл. систола сохранена.". Фото ЭКГ могу сделать, если необходимо.