Моя дурость (ЭФИ, аблации и/или ИКД

[pupkin75]

Испытываю пресинкопальные состояния с 16 лет.
Пресинкопальные состояния появлялись:

1. В 16 лет (10 эпизодов)
2. В 25 лет (4 эпизода)
3. В 29 лет (4 эпизодов) + 1 обморок.

Сейчас мне 30. Между этими тремя блоками эпизодов пресинкопальных состояний, нет ничего, даже экстрасистол... Около 8 ХМ-ЭКГ (раз в год обычно ставили) в это свободное время от эпизодов не уловили ничего. Нет даже экстрасистол - три наджелудочковых (обычно), которых я даже не ощущаю.

А вот когда ХМ-ЭКГ ставили после приступов пресинкопальных состояний. То были следующие находки - в блоке 2 (то есть в 25 лет) после приступа записана пробежка неустойчивой желудочковой тахикардии 36 комплексов, ЧСС - 183. А в 29 лет (блок 3) - секунд на 40 - пробежка желудочковой тахикардии с ЧСС 176.

При пресинкопальном состоянии - испытываю внезапно трепыхание сердца, как крыльев бабочки - слабо, слабо... То есть как будто сердцебиения нет. Такое ощущение, что пульс на запястье пропадает (вообще)... Через 5 секунд присоединяется потемнение в глазах, нарастает шум в ушах и просто жестокая ну нереальная слабость и ощущение что, вот вот потеряю сознание.
Приступ длится 20-120 секунд, пара приступов было 5-10 секунд (но эти вообще легко переносятся). Утверждаю, что приступы желудочковой тахикардии на ХМ-ЭКГ, соответствуют моим ощущениям "трепыханиям сердца как бабочки". ХМ-ЭКГ записаны в больничных учреждениях, куда был госпитализирован после жалоб на пресинкопальные состояния.

В 29 лет, консультирован в Бакулева, поставлен ДЗ - пароксизмальная желудочковая тахикардия, синкопальные состояния. Рекомендовано - ЭФИ, аблация и/или ИКД.

Утверждаю, что блоки пресинкопальных состояний не вызваны лекарствами, единственно в 16 лет (блок 1 злоупотреблял адреномиметиками в нос).
В остальных случаев про лекарства, каких-то психоэмоциональных перегрузках и речи не может идти... Режим питания, сна - обычный.
Утверждаю 100% что психоэмоциональная нагрузка и физическая нагрузка не является фактором запуска пресинкопального состояния.

Фактором запуска пресинкопального состояния (желудочковой тахикардии) скорее является - релаксированное состояние. За несколько секунд до приступа появляется небольшая брадикардия... Но чего-то, на замещающие ритмы не похоже ЧСС-то 170-190...

Структурной патологии в сердце нет
Поэтому моя дурость заключается в следующем... Очень боюсь этого ЭФИ.... И тут я придумал... Какая моя ЖТ - идиопатическая.... Но если ее превратить например не в идиопатическую, то есть варианты:

1. Синдром Бругада
2. АДПЖ
3. QT
4. Идиопатическая - фасцикулярная...
5. с ножек Гиса.
6. Катехаламин-зависимая.

Бругада - ну возможно за похожие клинические случаи, против - нет случаев ВСС в семье. И нет изменений на ЭКГ (хотя на одной ЭКГ заловили полную форму этой самой Бругады, и потом долго смотрели на ЭКГ и на пароксизмы ЖТ на ХМ-ЭКГ.), но ведь возможно интеррмитирующий вариант синдрома....
АДПЖ - ну там ведь проградиентное течении болезни, повышается эктопическая активность в правом желудочке... А у меня нет желудочковой эктопической активности вообще, кроме пробежек ЖТ.
QT - всегда нормальный интервал, тем более те ЖТ не пируэт.
Идиопатическая-фасцикулярная ??? ну это только на ЭФИ, и то не факт, что вызовут ((((((
C ножек Гиса???? Только ЭФИ и то не факт, что вызовут ((((
Катехаламин-зависимая???? - пробежки в спокойном состоянии без физ. нагрузок и психэмоц. напряжения... бета-локеры не спасают от жт вообще..
Чего-то вообще не похоже на Катехаламинную.
А ну ангины были частые в детстве может миокардит был и миокард негомогенен, ну с вкраплениями тканей с другими параметрами электропроводимости в смысле, ну это тогда тоже ЭФИ.

Итого значит видимо или Бругада или идиопатическая + АДПЖ, (вероятность 0.000001 % ) или негомогенный миокард....

Очень боюсь ЭФИ и у меня такое ощущение, что все возможности неинвазивной диагностики не исчерпаны, как-то - тест на Бругада с антиаритмиком, МРТ сердца, сигнал-усредненная ЭКГ, может что-то еще.

ВОЗЬМИТЕ МЕНЯ КТО-НИБУДЬ, ПРОВЕДИТЕ НЕИНВАЗИВНУЮ ДИАГНОСТИКУ.... Живу в Москве...

Хочу стать счастливым обладателем болезни известной науке, а не какой-то там идиопатической ЖТ (((.

Тем более до Бакулева у меня два месяца относительно свободного времени.-
4 месяца я потратил на санацию челюсти
1 месяц лежал в НИИ аллергологии - проверяли по просьбе кардиохирургов переносимость широкоспектральных антибиотиков (для имплантации ИКД).
Впереди еще уролог, лор, нервопатолог и кое-что еще...

То есть в процессе уничтожения инфекционных очагов, для успешной имплантации ИКД....

[Rodionov]

МРТ миокарда вас ждет почти наверняка, но от электрофизиологических методов диагностики и лечения это вас вряд ли спасет.

А кардиограмма с "Бругадой" у вас при себе? Разместить можете?

[pupkin75]

Доктор, дело в том, что ЭКГ с "Бругадой" осталось в Бакулева, так как ее сняли в день обращения в этом лечебном учреждении. Эту ЭКГ обозвали "Бругада" два местных эфиста, а потом пришел доктор наук, которому показали ЭКГ со словами "смотрите Бругада", а вот смотрите какие пароксизмы (это уже к ХМ-ЭКГ).

Потом мне рассказали про гаджет - ИКД, сообщили сколько стоит ЭФИ, ИКД и т.д. дали бумагу с указанием санации очагов инфекции, попросили узнать у аллергологов допустимось широкоспектральных антибиотиков, вроде как ими прикрываться надо, после установки гаджета - ИКД.

Да, эта ЭКГ снята через три дня после приступа пресинкопального в декабре 2010.

Если эта запись нужна, то я думаю поехать сделать МРТ в Мясникова на днях и заодно зайду в Бакулева, возьму ксерокопию этой ленты.

Да доктор, МРТ делать с контрастированием или без??? Если я не ошибаюсь, там вроде контраст используется.

[Rodionov]

Да, контраст используется.

[Korzun]

Пожалуйста, приведите картинку ЭКГ (чтобы оценить коррегированный QT) и полное заключение одного из последних Холтеров. Синдром удлинненного QT (генетический) может быть и без удлинения QT на ЭКГ.

Цель лечения ЖТ - улучшение прогноза. Прогностически самое полезное - ИКД (достоверно существенно продлевает жизнь). Поиск детального диагноза (Бругада, Аритмогенная дисплазия, LQT и т.д.) сути не меняет и ЖТ не ликвидирует. Это лишь психологическая отсрочка истинного лечения. Т.к. и Бругада, и АДПЖ, и LQT лечатся имплантацией ИКД.