|
#4
14.02.2004, 22:59
|
||||
|
||||
|
Подросток-спортсмен с WPW будет иметь повышенный риск внезапной смерти при занятии спортом (1). На сколько этот риск высок вам не скажет никто.
По данным аутопсии спортсменов после внезапной смерти во время занятий спортом были получены следующие данные. 95% смертей имели кардиогенную причину (2), аномалии проводящих путей (в том числе WPW) были зафиксированы в 3.7% случаев (довольно редко) (3). Вывод: Атлетам со скрытым WPW рекомендовано электрофизиологическое исследование с возбуждением и возможной абляцией путей. Литература по теме: 1.Cardiac risk factors and participation guidelines for youth sports. Luckstead EF Sr - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-2002; 49(4): 681-707, v 2. Basilico FC. Cardiovascular disease in athletes. Am J Sports Med 1999;27:108-21. 3. Tabib A, Miras A, Taniere P, Loire R. Undetected cardiac lesions cause unexpected sudden cardiac death during occasional sport activity: a report of 80 cases. Eur Heart J 1999;20:900-3. 
|
|
#6
12.09.2004, 11:45
|
||||
|
||||
История WPW
Синдром WPW был открыт независимо друг от друга тремя врачами из Европы - Вольфом, Паркинсоном и Уайтом. Все сводилось к следующему: у молодых людей на фоне полного здоровья внезапно начинался пароксизм наджелудочковой тахикардии и чаще всего это был пароксизм значимый гемодинамически. Доктора начали изучать непонятный синдром. Молодому спортсмену, страдающему этим самым синдромом во время приступа тахикардии предложили сделать среднюю физическую нагрузку - быстро пробежать по лестнице на высокий этаж, честно говоря незнаю кому это пришло в голову, но когда тот пробежал, пароксизм внезапно купировался.
 Другому больному с "непонятным" синдромом во время приступа пароксизмальной НЖТ произвели инъекцию атропина  и снова приступ купировался. Вот и открыли они синдром WPW - синдром преждевременного возбуждения желудочков. Основной механиз этой патологии заключается в следующем: нарушается проведение импульса по АВ - соединению. Импульс от предсердий к желудочкам идет по пучку Кента и желудочки таким образом возбуждаются преждевременно. Атропин улучшает проведение по АВ узлу и все видимо встает на свои места, то же самое можно сказать и о средней физической нагрузке. По этой самой причине не рекомендуется купировать приступ НЖТ при синдроме WPW препаратами с отрицательным дромотропным эффектом (дигоксин, верапамил). Вывод можно сделать такой, что физическая нагрузка и синдром WPW - вещи совместиные. Разве что надо различать понятия "физкультура" и "спорт". Главное отличие первого от второго в том, что физкультура уклепляет здоровье, а спорт - гробит его.
|
|
#7
12.09.2004, 13:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ну а о спорте и внезапных смертях - в соеднем топике.
|
|
|
|
#8
16.09.2004, 14:43
|
||||
|
||||
|
Респект коллега!... поражает ваша начитанность и осведомленность... почти все вопросы вы подкрепляете ссылками на источники. Каким референц менеджером пользуетесь если не секрет, и если пользуетесь.
Цитата:
|
|
#10
18.03.2005, 23:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Стоит. Низкий ЭРП Кента - плохой прогностический признак и повод для РЧА (радиочастотной аблации).
|
|
#11
19.03.2005, 16:36
|
|||
|
|||
|
Рекомендации по ведению спортсменов с сердечно-сосудистой патологией.
Recommendations for Determining Eligibility for Competition in Athletes with Cardiovascular Abnormalities: Bethesda Conference 26: (Revision of Bethesda Conference #16), January 6-7, 1994. (J Am Coll Cardiol 1994;24:845-99)
|
|
#12
19.03.2005, 16:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Тогда только начиналась эра аблаций, сейчас сильно изменились аритмологические подходы - более интервенционны... Может есть что-то поновее?
|
|
#13
20.03.2005, 10:08
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, к сожалению более "свежего" пересмотра рекомендаций ещё не было. Добыть документ в инете мне не удалось, но он стоит того, чтобы пойти в библиотеку за JACC. Кроме того, что там рассмотрена тактика ведения спортсменов с сердечно-сосудистой патологией, в документе содержится информация о зыбкой грани между нормой и патологией. С уважением, Игорь Колос.
|
|
#14
20.03.2005, 17:45
|
||||
|
||||
|
Вот несколько ссылок, но без полного текста:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сильно смущает слово Abstracts. Думаю, что это просто сборники тезисов конференции, а не руководящие документы...
|
Линейный вид
