перелом верхней челюсти, нелеченный

[lvasily]

Нужна консультация. К кому и куда обратиться? Год рождения 1965. В 1980 г. была радикальная операция по поводу левостороннего гайморита (долбили долотом). После операции появились боли слева под скулой, жевать на левую сторону стало невозможно (боли длятся до сих пор). В 1984 г. обращался к лор-врачу в 1-й Градской больнице: прописала прогревание лазером. В 1992г. начали удаление зубов в связи с нестерпимыми болями в корнях зубов (диагностировали "гранулемы на корнях зубов", вскрывали канал, удаляли). К 1995г. из всех зубов оставили 2 зуба в нижней челюсти (оба они выросли не в ряду, т.е. не участвовали в прикусе). Это важный момент, поясню ниже. Полные протезы верхней и нижней челюсти.
В 2003г. впервые диагностирован неизвестной давности закрытый вдавленный перелом верхней челюсти со смещением костей в полость левой гайморовой пазухи, со смещением обломков костей верхнего неба слева. Стоматолог предположил, что боли в корнях зубов (почему их и поудаляли) были спровоцированы напряжениями, возникшими из-за смещения костей верхней челюсти в результате перелома. Потому и остались 2 зуба, что они не участвовали в прикусе, не подвергались напряжениям в результате нарушения прикуса.
Сейчас. Продолжаются преследовавшие меня и раньше боли слева в области скулы и левого виска. Постоянное ощущение легкого спазма мышц (не могу расслабить мышцы под левым глазом). Боль "размывается" приемом финлепсина (1-2 недели 20мг-2раза в день). Периодически боли переходят в приступ, когда 2-3 дня не встаю с постели, давление повышается до 175-110 пульс 60. Повышение давления развилось в стойкую гипертонию 150-90. Жевать на левую сторону не мог и не могу. Болезненность во рту слева приводит к тому, что любые протезы при носке раздражают и провоцируют усиление боли вплоть до приступа.
ПРОШУ. Посоветуйте, кто может разобраться с моим состоянием? Мне представляется целесообразным произвести ревизию перелома (ведь вообще неизвестно, а сросся ли он?)

[брукса]

На основании чего вам диагностировали прелом верхней челюсти и где? Если есть рентгенограммы или томограммы - было бы целесообразно их выложить к примеру вот сюда: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кроме того - очень интересует по поводу чего и кто назначал Вам финлепсин.

[Dr. Smile]

Как давно болит, постарайтесь вспомнить, когда начались приступы?
Что провоцирует боль?
В каком именно месте болит?
Какая боль, постоянная или пульсирующая?
Меняются ли как-то ощущения в течение суток?
Сколько в среднем длится приступ?
Что помогает для снятия боли, как вы боретесь с приступами?

Предварительно могу сказать, что судя по описанной вами картине, боль обусловлена осложнениями старой травмы. Подробности можно будет сказать только после того, как вы ответите на вышеизложенные вопросы. Хорошо бы еще и снимок посмотреть...

[lvasily]

Сегодня везу томограммы 2003 года на сканирование, обещали оцифровать к среде 18.10.2006.
Врачи постоянно отталкивались от моей информации об имевшей место операции по поводу гайморита.
Кстати, если до операции у меня были частые насморки, то после - постоянная заложенность носа слева, выделения сгустков слизи темного цвета из левой ноздри, постоянная раздраженность слизистой горла слева. Даже после порции мороженого - жесточайшая ангина СЛЕВА.
Так вот, ЛОР-врачи назначали рентген, на всякий случай делали промывание пазухи слева, и - успокаивались, т.к. ничего не обнаруживали.
В 2003 году удалось платно пройти полную диспансеризацию. Невролог заинтересовался притупами, сопровождавшимися повышением давления. (Тогда, с подачи этого замечательного врача, я начал мониторинг давления) Суточный мониторинг сердечной деятельности показал отсутствие патологий со стороны сердца. ЛОР-врач той поликлиники пошел по накатанной схеме: рентген, промывание - "нет патологий". Тогда невролог направил на консультацию к знакомому ЛОР-врачу. Этот ЛОР-врач назначил ТОМОГРАФИЮ (впервые за всю историю моих мытарств), на ней-то и стал виден перелом (раньше я только жаловался на болезненную вмятину над 4-5 зубом, именно там и долбила врач, когда делал операцию, а со стороны неба этой вмятине отвечает выпуклость в полость рта). По результатам этой томографии и был диагностирован перелом. Этот ЛОР-врач предложил вычистить пазуху от тканей, которые в ней обнаружились по томограмме.
Но: 1. я засомневался в целесообразности ТОЛЬКО зачистки пазухи. А вдруг тот костный материал, который будет удален, пригодился бы для пластики внешней стенки пазухи? Также оставался подвешенным вопрос с болями и изменением прикуса. 2. По означенным причинам я не стал собирать запрошенную сумму денег на операцию. Также меня не очень вдохновил абсолютно разгромленный вид той государственной ведомственной клиники, я серьезно засомневался в возможности обеспечения стерильности операции.

[lvasily]

Финлепсин мне назначила врач невролог в 1993г. Она первая поверила в мои боли. Диагностировала невралгию тройничного нерва. Рекомендовала принимать финлепсин постоянно в подобранной дозе. Потом, в одной из аптек, у меня изъяли ее рецепт. А повторить его казалось проблематично (я в то время вернулся в Россию, а та врач, надеюсь все еще живет на Украине), не все врачи верят в боль. Сейчас я возобновил прием финлепсина, т.к. рецепт перестали спрашивать. Финлепсин полностью снимает напряжение и боль, стараюсь не злоупотреблять.

[lvasily]

Как давно болит, постарайтесь вспомнить, когда начались приступы?
- приступы начались с после операции по поводу гайморита. Операция была сделана в по указанию приписной медкомисси (в 16 лет). ЛОР-врачи сначала пытались обойтись промываниями, шел черный вонючий гной (до сих пор помню его отвратительный запах). Тогда 40 минут под местным наркозом врач мне долбила долотом дырку в пазуху снаружи над 4-5 зубом и затем выскребала пазуху до носовых решеток. Очень больно было, когда она выскребала по корням зубов.

Что провоцирует боль?
- Если не принимать финлепсин, то немного болит все время. Самое противное, что невозможно расслабить лицо слева (от носа до виска). Раздражение в левом ухе (но, как сказал ЛОР, причина этого раздражения - не в ухе). Приступ может спровоцировать 1.любое переохлаждение (даже мороженое, поэтому - не ем), 2.надавливание съемного протеза (поэтому - при любой возможности их снимаю, дома так просто не ношу, только для еды), 3.надавливание на то место, где долбили - под скулой, над 4-5 зубами слева вверху. 4. если не высплюсь или переутомлюсь.

В каком именно месте болит?
- См. выше.

Какая боль, постоянная или пульсирующая?
- Боль постоянная. В приступ нарастающая до тошноты и стонов.

Меняются ли как-то ощущения в течение суток?
- Могу лечь спать с нормально-слабой болью, а проснуться с приступом. Может среди дня начаться приступ.

Сколько в среднем длится приступ?
- Приступ в острой фазе 1-2 дня, когда лежу "пластом". Потом давление может восстанавливаться 2-5 дней. После приступа частенько - "эйфория" - ничего не болит, пока не попытаюсь надеть протезы.

Что помогает для снятия боли, как вы боретесь с приступами?
- В студенческие годы (1983-1986) помогал просто горячий душ на затылок, мешочек с горячей солью на зону операции.
- Затем, помогали простые анальгетики.
- Теперь только финлепсин + от давления индап, + от отека кетанов 10мг 4 раза за час (1 раз в начале приступа).
- Если засекаю начало приступа, то помогает смягчить вхождение в приступ 1т. стугерона, запитая аспирином-УПСА.

Вообще же, я очень часто не замечаю НЧАЛА приступа. Просто оказывается, что он уже развился до такой степени, что я "падаю" в постель. Возможно, потому что привык терпеть постоянную боль

[Dr. Smile]

Судя по всему, имеет место невралгия тройничного нерва. Скажите пожалуйста, сохранена ли чувствительность десны и зубов на верхней челюсти? Еще вы упомянули отек, что отекает и как? И как часто бывают приступы.

Вам нужно обратиться к неврологу, по поводу невралгии, и в форум к ЛОРам по поводу хронического гайморита. Очень маловероятно, что проблема связана с оставшимися зубами.

Ждем снимка.

[брукса]

Судя по прямой связи появления болей с проведением операции я бы скорее предположила нейропатию подглазничного нерва, а не невралгию... Хотя если диагноз был поставлен на очном приеме неврологом - скорее всего это невралгия.

Уточните пожалуйста характер болей: внезапные очень болезненные прострелы (похоже на удар электрического тока) или постоянная давящая боль? - я понимаю, этот вопрос Вам уже задавали, только иногда больные с подобными "частыми прострелами" принимают их за постоянную боль.

Ждем снимка (с)

[lvasily]

Сообщение от Dr. Smile

Судя по всему, имеет место невралгия тройничного нерва. Скажите пожалуйста, сохранена ли чувствительность десны и зубов на верхней челюсти? Еще вы упомянули отек, что отекает и как? И как часто бывают приступы.

Вам нужно обратиться к неврологу, по поводу невралгии, и в форум к ЛОРам по поводу хронического гайморита. Очень маловероятно, что проблема связана с оставшимися зубами.

Ждем снимка.

Еще какая чувствительность! У меня от контакта с протезом боль разрастается. Бывает и до приступа. Поэтому, не ношу верхний протез дома. И именно контакт протеза в месте операции невыносим. Я просто прошу протезиста делать выборку в протезе, чтоб не было контакта в месте операции.

К оставшимся зубам у меня претензий нет. на них только и держится нижний протез. А ЛОР-врачи успокаиваются тем, что промывыание пазухи ничего не дает. на снимке увидите, что пазухи-то и нет почти.

[Dr. Smile]

Думаю, в Москве не составит труда найти такого ЛОРа, который не успокоится промыванием пазухи, тем более у вас есть томограмма. Очень важно также исключить подвижность каких-либо костей лица (ложные суставы).

[lvasily]

Сообщение от брукса

Судя по прямой связи появления болей с проведением операции я бы скорее предположила нейропатию подглазничного нерва, а не невралгию... Хотя если диагноз был поставлен на очном приеме неврологом - скорее всего это невралгия.

Уточните пожалуйста характер болей: внезапные очень болезненные прострелы (похоже на удар электрического тока) или постоянная давящая боль? - я понимаю, этот вопрос Вам уже задавали, только иногда больные с подобными "частыми прострелами" принимают их за постоянную боль.

Ждем снимка (с)

Боль постоянная.
1. Невозможно расслабить мышцы на виске.
2. Боль во рту. Внешняя сторона гребня верхней челюсти (особенно в месте операции) в контакте с протезом разбАливается очень. Может и до приступа.
3. Не упомянул раньше. 2 года назад стоматолог диагностировал вывих челюсти справа. Там бывает боль, если нижняя челюсть сползает вправо. Призодится ловить положение, при котором справа не больно сутаву, а слева не болит перелом.
4. Нельзя трогать слева щеку и надавливать на место оперции. Возникает очень сильная тупая боль, которая потом стихает часами.

Боль абсолютно тупая (без прострелов), но может вырастать до чудовищных размеров.

Снимки обещали в среду/четверг. Нелегко найти контору для сканирования токих больших слайдов. Также выложу мониторинг давления. Мониторю тонометром OMRON R7 с USB интерфейсом. Выгружается в виде Excel файла. Также в омроновской программке делаются статистические таблички.

[lvasily]

Сообщение от Dr. Smile

Думаю, в Москве не составит труда найти такого ЛОРа, который не успокоится промыванием пазухи, тем более у вас есть томограмма. Очень важно также исключить подвижность каких-либо костей лица (ложные суставы).

У меня самого большое подозрение, что переломчик-то не сросся. Ложный сустав. Только в Москве сложно найти ЛОРа, который... Ибо жена у меня москвичка, а вот у меня подмосковная прописка. Я могу обращаться только в МОНИКИ, а там заведующая стомат отделением поликлиники не увидела у меня никакой патологии. Поэтому и обратился на форум, с просьбой порекомендовать врача, который может попытаться разобраться в моем непростом случае.

[Dr. Smile]

Попробуйте обратиться в соседний форум, думаю там вам помогут.

[lvasily]

Сообщение от Dr. Smile

Попробуйте обратиться в соседний форум, думаю там вам помогут.

Спасибо. пробую.

[lvasily]

Под тем же названием. "перелом верхней челюсти, нелеченный"