Ранитидин и Дексаметазон – как пить?

[Distrofiya]

Здравствуйте!
Небольшой вопрос: какая схема назначения и отмены Ранитидина (Омеза) при приеме Дексаметазона (20 мг в 1,2 и 4,5 дни недели в течение 2 недель с перерывом в 1 неделю) по поводу множественной миеломы. Доктор не очень внятно объяснил.
Антисекреторные нужно в те же дни что и Дексаметазон или на протяжении всех дней курса пить без перерыва и отменять сразу в день последнего приема гормонов?
(В анамнезе язвы желудка нет).

[STc]

Уточните - дексаметазон в каком виде назначен, какие еще препараты принимаете?

[Distrofiya]

Дексаметазон таблетированный, еще Велкейд (2 раза в неделю 2 недели с перерывом на 1 неделю).
Еще вытекает вопрос об отмене дексаметазона – всегда это была резкая отмена, но если с 20 таблеток постепенно уменьшать, то гормон придется пить совсем без перерыва! Что же делать?
И еще, тоже вопрос больше терапевтический: из антисекреторных в рекомендациях прописан как препарат выбора Омез. Слышала мнение, что это препарат индийского производства и не должного качества и предпочтительней Ультоп, это так?
(Хочется оказать помощь по канонам доказательной медицины, в лучшем виде, насколько это возможно…)

[STc]

Не ранитидин - омепразол или другой празол. Оригинальный омепразол не ультоп, а лосек. По моему мнению соотношение цена/качество у ультопа оптимально. Но на практике дают эффект и совсем дешевые омепразолы производства "макиз-фарм" или "оболенское".
Обычно омепразол назначают всю неделю, в в дни которой идет дексаметазон. Дексаметазон отменяют обычно резко, но это принципиальный вопрос - не нужно бояться задать его лечащему гематологу.

[Distrofiya]

Про отмену Дексаметазона понятно, не поняла про Омепразол, что значит "всю неделю, в дни которые идет дексаметазон" - это либо всю неделю либо только в дни приема Дексаметазона?

[Tihoma]

Омепразол принимают без перерывов, ежедневно, во время курса гормональной терапии.

[vola]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=127548 В этой теме подробно освещен вопрос об оценке степени риска развития гастропатии вследствие приема стероидов и НПВС .

[Distrofiya]

Спасибо, Tihoma!
Vola, благодарю за ссылку, наверное, стоит, поскольку для подстраховки, хотя и наш больной не курит, без язвы в анамнезе и у родственников, про новообразования в желудке данных нет, однако получает высокие дозы Дексаметазона плюс бисфосфонат, еще ему назначали Тромбо АСС (мотивировали склонностью к тромбозам при высоком значении общего белка, сейчас белок нормальный), но этой терапии не придерживается.