|
#1
19.01.2010, 10:19
|
|||
|
|||
|
Лямблии у мальчика 10 лет
Здравствуйте, прошу специлиста проконсультировать по поводу назначенного лечения. Мальчик, 10 лет, рост 135 см, вес 30 кг. В кале высеяны цисты лямблий. Аппетит у ребенка плохой, можно сказать нет его. Худой, быстро утомляется, частые боли в животе после приема пищи. Анализы крови в норме, эозонофилы не повышены, гемоглобин 124. Гастроэнтеролог назначает следующую схему лечения: неделя но-шпа по 1/2 три раза в день с понедельника на пять дней, в субботу дренаж с теплой минеральной водой, затем немозол 0.4 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. По окончанию приема - дренаж. Плюс диета - низко углеводная, богатая белком.
Буду благодарен за второе мнение. 
|
|
#2
19.01.2010, 15:36
|
||||
|
||||
|
Согласна с рекомендованной диетой. Немозол обладает очень слабым противолямблиозным дейстаием, остальные препараты и процедуры не нужны. Рекомендации даю в ПС.
|
|
#3
20.01.2010, 05:59
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, спасибо за консультацию. Приму к действию. Можно задам еще один вопрос: вчера сделали УЗИ печени и желчных протоков - диагноз: дискенизия желчевыводящих путей. Гастроэнтеролог утверждает, что это тоже последствия лямблиоза и необходимо пропить курс желчегонных препаратов (на выбор ЛИВ 52 или Хофитол) и но-шпы до лечения противолямблиозными препаратами, чтобы прочистить и расширить протоки. Совместить это с Вашим назначением?
|
|
#4
20.01.2010, 14:42
|
||||
|
||||
|
Лямблии не поражают желчевыводящие пути и вообще печень. Лив 52 по результатам исследований был признан опасным препаратом и в Америке, например, запрещен. Я пригласила в тему узкого специалиста, ждем его комментарии.
|
|
#5
20.01.2010, 21:45
|
||||
|
||||
|
Во-первых, такого диагноза "дискинезия желчевыводящих путей" нет. Тем более - выставленного по УЗИ.
Природу болей в животе после приема пищи нужно расшифровывать, а для этого ребенка надо обследовать,но программу обследования надо составлять после очного осмотра, что сделать в рамках форума не представляется возможным. Да и информации Вы предоставили слишком мало.Руководствоваться ТОЛЬКО результатом УЗИ, анализами крови и кала,на мой взгляд, недостаточно. Ребенок должен быть обследован в плане хеликобактерной инфекции, целиакии и проч. Необходимо оценить состояние 12п.к. и желудка(раз уж такие упорные боли - подумать о ФГС- опять-таки решит врач очно!) Должна быть оценена функция желчного пузыря и хотя бы клинически оценена функция сфинктера Одди. Кстати 30 кг в 10 лет при росте 135см - это норма. Отсюда - второе - лечение должно строиться по диагнозу. Прием желчегонных препаратов возможен при доказанной сниженной функции желчного пузыря.( Хотя Вы должны знать, что в зарубежных стандартах этот момент лечения сведен к хирургическому лечению, убедительных работ, доказывающих эффективность желчегонных лекарств нет - потому полагаемся на отечественный опыт) А так без показаний - зачем? Про ЛИВ 52 уже сказано. Хофитол - сюда же... По лямблиозу - педиатры любят этот диагноз...Но он зачастую превращается в такую "нечистую тряпочку", которой можно прикрыть свою некомпетентность... И еще, мое мнение. если Вам врач советует "почистить печень и протоки" - повод для консультации у другого доктора.
|
Линейный вид
