Очаговый и туберкулез гортани

[AlYu]

Здравствуйте, я Александр Юрьевич, 52 года, рост 174, вес 65 кг.

В конце мая 2010 заболел ОРВИ. Началось с носоглотки и спустилось в гортань. Как потом было осознано, гортань была ослаблена рефлюкс-эзофагитом. Температуры не было, лечился домашними средствами. Голос сначала огрубел, потом осип. Обратился к ЛОР, начали лечить как левосторонний ларингит – не помогло. На томографии левая голосовая складка увеличена. Направлен в МОНИКИ с подозрением на новообразование гортани. 01 декабря 2010 была взята биопсия из левой голосовой складки, 10 декабря получен результат с выводом «Изменения более всего соответствуют туберкулезу гортани». Направлен для консультации в областной тубдиспансер. Фтизиоморфолог туберкулезную природу клеток на стеклах подтвердил. Лорфтизиатр тоже: «туберкулез гортани, преимущественно продуктивный, инфильтративная форма, с положительной динамикой».
Сделана КТ грудной клетки 11.01.2011. Рентгенолог в описании КТ пишет: «В паракостальных отделах S3 определяется очаг инфильтрации легочной ткани 15х17х25мм, с зоной пониженной плотности 7мм в диаметре, без жидкостного содержимого (вероятнее всего зона деструкции)».
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вчера привожу КТ в областной тубдиспансер, там мне после двухчасовой заминки говорят «Скорее всего это не инфильтрация вокруг одного очага, а множество мелких очагов» и выписывают направление на лечение в тубдиспансер по месту жительства с диагнозом «Очаговый туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации».

Определение бацилловыделения не проводилось. Ночная потливость, кашель, субфебрильная температура – отсутствуют.

Поскольку я ощутил недоумение фтизиатров сначала по поводу моего туберкулеза гортани, а потом при чтении рентгеновского снимка и КТ, прошу прокомментировать эти снимки.

Имеются сопутствующие заболевания: двусторонний кохлеарный неврит уже 16 лет и хронический гастрит с недостаточностью кардии, поэтому опасаюсь многомесячного приема антибиотиков, поскольку 8 дней уколов цефазолина в сентябре 2010 г. нарушили деятельность желудка и имеются проблемы до сих пор. Туберкулез ранее не лечил.

Вопросы:
1. Свежий ли это очаг?
2. Какую схему лечения мне могут предложить?
3. Кроме канамицина и стрептомицина каких антибиотиков мне надо избегать?
4. Лорфтизиатр рекомендовал ингаляции изониазида, будет ли в них смысл при общем приеме изониазида?
Большое спасибо. С уважением, А.Ю.

[Annabella]

Скорее всего, раз две локализации - процесс активный. диагноз будет генерализованный туберкулез. Надо сдать мокроту, чтобы определиться с бац3илловыделением. О лечении тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30100 (первая категория).
Ингаляции не нужны.
Кроме канамицина и стрептомицина - амикациона и капреомицина.