Нифедипин и магнезия

[michmed]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Проконсультируйте не акушера, пожалуйста.
Из того, что я понял после прочтения форума - при АГ и преэклампсии хорошо бы начать с нифедипина.
Но его нельзя с магнезией. А ее надо и для профилактики судорог, и при тяжелой эклампсии, вроде как.
Вопросы:
1. Если начал с нифидепина, а эклампсия нарастает. Как быть с магнезией? Вводить? Если да, то как?
2. В каких ситуациях нифедипин изначально отложить в сторону, а в каких с него начать?
3. И почему тогда рекомендуют нифедипин при преэклампсии?

Проект ВНОК и тему в ЧАВО читал. Не полностью, конечно.

С уважением.

[AlexSol]

Если Вам будет интересно, по этой теме есть клинический протокол,
только на Украинском языке . Там первой идет тема "Гипертензивні розлади при вагітності". Скачайте приказ №676 по адресу [url]http://likar.org.ua/component/option,com_remository/Itemid,182/func,startdown/id,152/lang,ru/

[Dr. Nika]

Вот ссылки на ВОЗовские документы

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В целом же - нифедипин применяют тогда, когда есть высокой степени гипертензия (диастолическое более 100), но нет тяжелой преэклампсии (но тоже будьте осторожны, так как есть некоторые данные об увеличении риска ИМ при применении нифедипина, посмотрите ссылку -там упоминается целый ряд возможных препаратов и препарат выбора - это гидралазин, а не нифедепин)
Когда есть признаки тяжелой преэклампсии, тогда начинают магнезию .
Одновременное их применение требует , конечно, тщательного наблюдения, и хотя и не очень желательно, но когда сохраняется дистолическое АД более 110 и систолическое более 160 и сохраняются признаки тяжелой преэклампсии - то приходится, при тщательном мониторинге. Разрешается применение нифедипина и магнезии одновременно.
Ну и как Вы знаете - наиболее эффективное лечение тяжелой преэклампсии и эклампсии - это родоразрешение.

Вот еще гайд на англ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]