ОРВИ или хламидийная инфекция?

[window]

Добрый день. Прошу компетентного мнения по поводу назначенного лечения разными специалистами.
Мальчик 4,5 года, рост 103 см, вес 13 кг. В сентябре пошел в садик и начились различные простуды:
17 сен - ОРВИ, отит, фаринготрахеит. Лечение: анаферон, лизобакт, эреспал, ингаляции с лазолваном, отофа, виброцил, диоксидин в нос.
23 сен - остаточные явления: слизь в носу, отечность. Лечение: синупрет, кипферон, ингаляции с физ.р-м.
После болезни беспокоил остаточный кашель. Педиатр назначила груд. сбор.
7 окт. - Конъюнктивит. Лечение: офтальмоферон, ципромед.
Осмотр ЛОРа: слизь в носу, зев рыхлый, миндалины 2 ст. Острый ринит. Рек-и: ИФА кровь на микоплазмы, хламидии, ЭБВ. Лечение: спиртовый р-р хлорофиллипта в нос, полидекса, синупрет.
12 окт. ОРВИ. Лечение назначили всякое, но я делала ингаляции с физ.р-м. и промывала нос.
17 окт. ОРВИ. Жалобы на кашель приступами.
26 октября. ОРВИ с обструктивным синдромом. Искл. пневмония. Жалобы на практически постоянный кашель, кроме ночи. Лечение: суммамед, линекс, ингаляции с лазолваном и беродуалом, ацц, в нос 5% капли аминокапроновой к-ты, изофра.
К этому времени я уже нашла данный сервер и сказала врачу, что до результата анализа крови ничего делать не буду.
Рентген гр. клетки - данных за пневмонию нет.
ОАК: гематокрит 34,4, Нб 11,8, эрит 4,51, МЦВ 76,3, МЧ 26,2, тромбоциты 347, лейкоц 6,7, палоч нейтр 1, сегмент 53, лимфоц 36, моноцит 7, эозин 2, базофилы 1, СОЭ 9.
27 окт отменили все назначения, но отправили к пульмонологу, т.к. педиатр "слышит обструкцию".
Пульмонолог ничего не услышал, но назначил лечение: изоприназин, ингаляции с физ. р-м, деринат, синупрет, веторон е, полидекс. Направила к ЛОру.
Сегодя были у ЛОРа (30 окт): зев рыхлый, гиперимирован, слизь в носу. О катакальный отит, О. ринофарингит. Хламидийная инфекция? Сделала "кукушку".
Лечение: промывать нос хлорофиллипт, фурацилин, протаргол, ровамицин, свечи корилин, ингаляции с деринатом, кетотифен, борный спирт на ватке в уши. Ждать результатов нельзя, надо лечить хламидии антибиотиком сейчас. Говорит, что анализ может и не показать хламидии, т.к. что-то там с иммунитетом, но лечить надо...!? Назначила "кукушку".
Педиатр сказала, что можно подождать с антибиотиком до анализа на хламидии, который будет готов на след. неделе, но всё остальное делать.
В настоящее время ребенок чувствует себя хорошо, если не считать соплей в носу бело-желтого цвета и очень частого кашля (сегодня под утро был кашель, по-моему, влажный, но раньше ночью кашля не было), ходит в садик, кушает нормально. Я так думаю, что из-за соплей по утрам больше желтого отделяемого в глазу. Вылечим сопли - станут чистыми глаза.
Надо ли проводить всё это лечение (лор, пульмонолог) сейчас или ждать результатов анализа ИФА еще 4 дня? Очень смущают "иммуностимулирующие препараты", которые назначает ЛОР и пульмонолог.
В чем может быть причина столь длительного кашля (возможно, врачи не там ищут)? ЛОР настаивает на хламидиях и говорит о том, что мне надо будет тоже лечиться антибиотиком, т.к. у меня такие же симптомы (отит, конъюнктивит, кашель, больше отделяемого в глазу, опять конъюнктивит, обострение астмы). Если я этого не сделаю, то опять заражу ребенка после его лечения.
Сейчас я просто делаю ребенку ингаляции с физ.р-м и промываю нос. Что в данный момент можно предпринять, чтобы найти причину кашля и устранить ее? Может имеет смысл проконсультироваться у другого врача?

[ОльгаШа]

"Иммуностимулирующие" не нужны.
Достаточно только ингаляций с физраствором и промывания носа.
Предположение о хламидиях лечить не нужно, давайте дождемся результатов анализов.

[window]

Спасибо, что обратили внимание на мой вопрос.
Сегодня получила результаты анализа крови:
anti-Chl. pneumonia IgG <5 (титр <5 - отриц., при наличии клинических проявлений провторить через 7 дней);
anti-Chl. pneumonia IgM <100 (<100 - отриц)
anti-Myc.pneumonia IgG <100 (<100 - отриц)
IgM - отриц.
Правильно ли я понимаю, что анализы абсолютно нормальные и лечить ребенка ровамицином (как назначил ЛОР) не смысла?
Причиной длительных обильных светло-желтых соплей и постоянного кашля является простое ОРВИ?
Хочу отметить, что за выходные кашель из сухого и поверхностного перешел во влажный, ребенок начал откашливать, но иногда бывает и подкашливание. В настоящее время делаем только ингаляции 2 раза в день с физраствором и промываем нос из пипетки.
Достаточно ли такого лечения? Как долго могут быть такие сопли после ОРВИ?

[ОльгаШа]

Да, все так - лечить ребенка ровамицином не нужно.

Лечение на сегодня достаточное.

Сопли, как и остаточный кашель, могут быть до 2-3х недель, на них могут наслаиваться новые ОРВИ, тогда дольше (см. тему в ЧаВо "Ребенок вышел в садик. И.... простудился")

[window]

Ольга Владимировна, спасибо за быстрый ответ. Будем продолжать лечение.
Последний раз на приеме врач посоветовал ребенку спрей в нос "Назаваль +" перед посещением детского сада и общественных мест, якобы он защищает от вирусов, аллергенов и т.п. Стоимость его достаточно высокая, а на форуме информацию про него я не обнаружила. Является ли данный спрей эффективным для профилактики орви или это очередной модный препарат?

[ОльгаШа]

Это пленка из микроцеллюлозы, скорее, коммерческий проект, чем эффективное средство.

[window]

Спасибо за пояснения. Учитывая состояние ребенка на сегодня (обильные сопли с утра и после улицы, кашель с мокротой, отсутствие тем-ры), можно ли проводить вакцинацию от гриппа? В нашей поликлиника отменили дни здорового ребенка и прием только для больных детей, поэтому ставить прививку будем в частной клинике или центре вакцинопрофилактики, а там большой выбор прививок. Какую вакцину выбрать (Ваксигрип, Агриппал, Гриппол + , еще что-то)?

[ОльгаШа]

Прививку можно сделать сразу после выздоровления.
Выбирайте любую импортную

[window]

Добрый день, уважаемые доктора.
Вот уже несколько недель мы не можем побороть этот ужасный кашель. В последнии несколько дней кашель только усиливается, откашливает с мокротой, кашель и днем и вечером, обильно по утрам. В последние 2 дня появились выделения из глаз бело-желтого цвета (сегодня утром в большом количестве) и такого же цвета выделения из носа. Ребенок постоянно чешет нос, т.к. его беспокоят корочки в носу. Выделяются обильные сопли и очень большой количество сухих корочек желтого цвета по утрам. Простое промывание физ. раствором уже не помогает. Температуры нет, ребенок подвижный, ест нормально, ходит в садик.
Очень беспокоюсь по поводу этих соплей и кашля (ещё и глаза)! Если я опять поведу его к ЛОРу, который назначил обязательно ровамицин, то назначения будут такие же, да ещё и выскажут мне...
В чем пожет быть причина таких выделений из носа, глаз, кашля?
Есть ли смысл снова сдавать анализы на хламидии и микоплазмы, как написано в результате лабораторного исследования ( отриц. результат - "при наличии клинических проявлений повторить через 7 дней")?
Какие дальнейшие действия мне нужно предпринять, чтобы вылечить ребенка?
Спасибо.

[ОльгаШа]

Повторите

[window]

Добрый день.
Сегодня были на консультации у ЛОРа. Сделала кукушку. Поставила диагноз рецидивирующий аденоидит, острый левосторонний катаральный отит. Лечение: суммамед-форте 4 мл на 4 дня, зиртек, отипакс, флуифорт. Еще назначила полидексу или изофру и ринонорм на 10 дней.
Врач провел исследование на аппарате и сказал, что в левом ухе снижен слух из-за скопившегося там экссудата. Сказала, что обязательно надо пролечиться, чтобы не было снижение слуха потом.
Можно ли сейчас опять брызгать полидексу в нос, если последний раз мы ее использовали 5 недель назад или лучше перейти на изофру?

[ОльгаШа]

экссудативный отит не лечат ничем из назначенного. как правило, он проходит самостоятельно, если нет, требуется небольшое вмешательство по удалению скопившейся жидкости.

Полидексу можно, другое дело, что нужно ли.