средний отит и рассечение барабанной перепонки

[kurochka]

Добрый день! Ребенку 5 лет. В ночь на субботу заболело правое ушко. В субботу утром посетили ЛОРа, которая поставила средний отит и назначила следующее: в ухо капать полидексу, для рассасывания жидкости - эреспал, при температуре - жаропонижающее. И сказала, что если в воскресенье будет температура обязательно показать ребенка ЛОРу областной больницы, т.к. поликлиника не работает. В воскресенье ребенок на боль в ушке не жаловался, но поднялась температура до 37,5
Поехали к ЛОРу в областную больницу. Та, осмотрев ребенка сказала: я вам обязана предложить с лечебно-диагностической целью надрез в барабанной перепонке( как это правильно называется?), т.к. мы не знаем, что там: или жидкость или гной. А если там вдруг гной, то существует опастьность прорыва барабанной перепонки, и это самый лучший исход. Ведь гной может выйти куда угодно: в кость за ухом, в мозг, вплоть до менингита На наши вопросы, какова вероятность такого именно в нашем случае, ответила, что она не господь бог. В общем, я написала отказ от этой процедуры, и доктор назначила лечение такое: аугментин таблетки 2 раза в сутки, вместо полидексы отипакс в ухо, в нос називин и в понедельник к ЛОРу по месту жительства. Сегодня, в понедельник, пошли к ЛОРу по месту жительства. К слову сказать, у ребенка ночью температуры не было, утром ее нет. ЛОР прочитала все, что назначила ее коллега, осмотрела ребенка и сказала, что она не может настаивать на своих назначениях, т.к. ЛОР из областной больницы выше ее по рангу, но все равно она считает, что полидекса лучше, а отипакс только обезбаливающий препарат, но принимайте решение сами, что вам капать. Далее сказала, что выроятность прокола барабанной перепоки сохраняется, т.к. жидкость там есть. На мой вопрос: зачем прокалывать, ведь даже если там гной, он сам может выйти?,- ответила, что неизвестно, в каком месте он прорвет, будет потом дырка, которая может и остаться навсегда, а они делают прокол в определенном месте, и он сразу затягивается. В ухо ребенку положила тутунду с димексидом и сказала не вытаскивать ее сутки, а капать капли прямо на турунду, предупредила, что будет печь, но надо потерпеть. И если будет температура именно в 18 часов, то завтра на прием, а если не будет, тогда послезавтра. По ее словам показательна тампература именно в 6 часов и в 18 часов. Я в полной растерянности! Здесь на форуме, не нашла информации по поводу надреза в барабанной перепонке, поэтому очень прошу совета: эта процедура действительно необходима?! Прочитала насчет димексида на форуме, так его не надо? Вытащить турунду или что делать? Помогите пожалуйста!

[Stapes]

Полидекса и димексид не нужны. У детей этого возраста допустима выжидательная тактика, так как большинство отитов в этом возрасте проходят самостоятельно ( 3-е суток)- местно в этот промежуток можно отипакс, при выраженном болевом синдроме и/или температуре выше 38.5 -детский нурофен. Если симптоматика сохраняется или нарастает- врач решает вопрос о назначении антибиотика. Если в этот период появится гноетечение из ушка ( перфорация перепонки), то отипакс отменяйте. Перфорация перепонки при отите ( она всего лишь вероятна) прекрасно заживает. Тимпаноцентез в Вашем случае делать не нужно.Можете писать на форуме о Ваших успехах.

[kurochka]

Спасибо за ответ! Мы пока выжидаем. Температуры нет. Димексид отменим, а вот аугментин уже начали пить со вчерашнего дня. Наверное, нет смысла через день отменять? Или не пить? Врач настояла... А про перфорацию перепонки сказала, что если она порвется скраю, то останется дырка, которая не заживет. Нарисовала на рисунке этот ужас...

[Stapes]

Тогда пятидневный курс будет достаточным ( повторюсь, что на второй день в этом возрасте при подозрении на острый средний отит антибиотик не показан). То что сказала, да еще и нарисовала Ваш врач не соответствует действительности ( у детей отсутствие самостоятельного закрытия пока еще гипотетической перфорации- крайне редкое явление).Просто некоторые доктора "перестраховываются" необоснованным назначением антибиотика, тимпаноцентез как диагностическая процедура при отите под вопросом( 2-е сутки)- вообще не хочется комментировать , но все это не хорошо прежде всего для здоровья Вашего ребенка.И запугивать родителей не стоит тоже, ОСР- протекает вполне благоприятно, так что очень сильно не переживайте уж

[kurochka]

Ой, спасибо Вам большое! Вы меня успокоили!

[kurochka]

Добрый день! Сегодня были у ЛОРа на осмотре. Она посмотрела ухо фонариком и сообщила, что в перепонке есть перфорация. Для меня это стало полной неожиданностью, т.к. у ребенка из уха ничего не выделялось, во всяком случае, я не видела ничего подобного и он не жаловался. Поэтому возник вопрос, когда же она образовалась? Доктор осматривала нас в понедельник. Правда, говорит, что тогда перепонка была отечная, поэтому она не могла сказать, была ли перфорация тогда или появилась позже. А сейчас отек спал, и стало видно дырочку. Доктор скуазала закладывть турунды с борным спиртом на день и на ночь, чтобы был согревающий эффект. Надо это делать? Больше ничего, наблюдать и беречь от воды ухо.Показаться через месяц для осмотра. В нос капать окомистин, чтобы избавиться от соплей, которые имеют место быть. А я вот забыла уточнить, как долго нужно беречь ухо от воды? Дело в том, что в августе мы собирались к морю. Получается, нельзя? Или просто не нырять?

[Stapes]

Турунды с борным спиртом ни в коем случае! И компрессы тоже не надо. Местно в ушко можно капли отофа (по 3 капли 3 раза в сутки - 7 дней). Окомистин не нужен, носик промывать готовым солевым раствором (Аква Марис...). При купании ухо беречь от попадания воды - используйте беруши - ушные затычки( лучше аптечные, но можно делать и самим:комочек из ваты , смазанный вазелином или детским кремом) + герметичная силиконовая шапочка для купания. Обычно перфорация небольших размеров полностью закрывается в течении 10 -14 дней. Ну естественно с трамплина прыгать не стоит

[kurochka]

Спасибо Вам большое за консультации!