Подбор терапии при гипертонии

Julia123 · #1 16.03.2009, 18:21

Можно ли узнать обычный ход подбора терапии при гипертонии.
Маме 70, рост 157, вес 60. На фоне терапии были вечернии скачки давления до 220. Вызывали скорую, сформировалась боязнь вечернего измерения давления.
Посетили кардиолога, который скорректировал терапию так: моноприл 2 раза в день по 10, Арифон Витарт 1,5 мг. На второй неделе такого режима ситуация: утреннее давление 140, вечером около 17 часов возникает тревожное ожидание вечернего измерения, при измерении 170, страх, подъем до 200.
ЭКГ и ЭхоКГ "По возрасту в норме", диффузный зоб.

Кардиолог предлагает увеличить дозу моноприла и посмотреть
Какой период времени надо "пробовать" новую схему терапии, чтобы понять, подходит она или нет?
Может быть для более точного подбора стоит выполнить еще какие-то исследования?
Не стоит ли обратиться, скажем, к неврологу для снятия постоянной тревожности?

**Yariko** · #2 17.03.2009, 17:14

Эффективность антигипертензивной терапии можно оценить не ранее, чем через 2 недели от начала терапии. В Вашем случае целесобразно проведение следующих исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, исследование крови на глюкозу, креатинин, ТТГ, липидный спектр, общего анализа мочи. Необходимо посетить психотерапевта/ психоневролога для подбора терапии в связи с имеющейся тревожностью. В любом случае, подбор антигипертензивной терапии должен осуществляться очным врачом

Julia123 · #3 18.03.2009, 15:34

Переформулирую вопрос. Если доктор не предлагает анализов крови (ЭХОКГ мы сами принесли, кардиограмму доктор снял), это повод искать другого специалиста или нет?
Про наличие зоба мы упомянули, но вопросов об уровне ТТГ нам не задали

**Yariko** · #4 18.03.2009, 16:34

Если перечисленные во 2 посте исследования плюс исследование калия крови (извиняюсь, случайно пропустила) не проводились, их нужно провести. Для начала Вы можете задать лечащему врачу вопрос, планируется ли их проведение? Если нет, то почему? Возможно, врач отложил их проведение в связи с техническими проблемами.

**Yariko** · #5 19.03.2009, 11:15

Хотелось бы дабавить, если мама получает дозу моноприла 20 мг/сут, коррекция терапии за счет дальнейшего наращивания дозы моноприла, да еще до получения результатов обследования и коррекции тревожности, ассоциированной с фактом измерения АД, не тот путь, по которому следовало бы идти

Julia123 · #6 03.04.2009, 19:33

Получается стало быть, что доктора надо менять((
Потому что маме назначили моноприл 20 и 20 (40 в сутки). В таком режиме удалось держать давление 10 дней, а теперь снова вечером третий день давление 200.
И тогда доктор порекомендовала второй моноприл перенести на обед (20) а вечером принимать полтаблеткии кардофлекса.
Спросить про анализы мы, честно сказать, не решились
Прокомментируйте, пожалуйста или посоветуйте, куда обратиться в Москве

**Yariko** · #7 03.04.2009, 20:20

Обратиться можно сюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Julia123 · #8 03.04.2009, 21:17

Спасибо. Лучше предварительно проделать анализы, которые вы рекомендуете и принести результаты?

**Yariko** · #9 03.04.2009, 21:20

лучше прийти с результатами анализов