Нужна ли операция?

[Pavel_]

Мне 62 г. Диагноз: Пролапс митрального клапана (митральный миксоматоз, регургитация 3ст.)
Данные обследования (см. вложение)
Рекомендация: Оперативное лечение с заменой клапана.
1.Действительно ли с учетом возраста нужна такая операция?
2.Если да, то какую клинику посоветуете.
3. Справедливо ли мнение, что операция стандартная и выполняется одинаково в любой Российской специализированной клинике, или в Бакулева лучше оборудование (технологии) и класс врачей?
4. Правда ли, что в Бакулева «хромает» послеоперационный уход за больным и обязательно требуются свои медсестры?
5. Какие бывают (рекомендуете) клапана для замены.
6. Выполняют ли такие операции за рубежом, сколько это стоит и есть ли разница в результатах (процент успеха).
7. Существуют, относительно этой операции, какие либо ноу хау, в различных клиниках, или врачи открыто обмениваются опытом?
Искренне буду благодарен за аргументированный ответ.

[audovichenko]

Уважаемый Павел!
Для решения вопроса о необходимости немедленной операции оцениваются не только данные ЭхоКГ, но и (в первую очередь) состояние пациента.
Поэтому расскажите о себе поподробнее: жалобы есть? Одышка? Только при нагрузке или в покое тоже? Отеки? Какие-либо боли в области сердца? Как прогрессировали симптомы на протяжении последнего времени?
И, наконец, рост-вес, курите или нет, какие есть еще сопутствующие заболевания.

[Pavel_]

Уважаемый доктор, audovichenko!
Мой рост-1м76см, вес - 75кг. Вредных привычек не имею.Главное сопутствующее заболевание - гипертания
Одышки нет, отеков тоже.Результаты обследования в 2003г такие же с рекомендацией консультации у кардиохирурга. Не консультировался.
С 2008г. консультируюсь второй раз и оба раза-незамедлительная хирургическая коррекция по причине, если сейчас, то без всяких последствий, а если потом, то можем и не взять.
Если возможно, выскажитесь и по другим вопросам.
С уважением
Pavel_

[audovichenko]

Первое, что хотелось бы сказать: абсолютных показаний к немедленной операции в данный момент нет. Из относительных показаний - очень незначительное увеличение диастолических размера и объема левого желудочка (при сохранном объеме левого предсердия и сохранной сократительной функции ЛЖ).
Теперь по вашим вопросам:

Сообщение от Pavel_

1.Действительно ли с учетом возраста нужна такая операция?

Возраст - не помеха. Но, в данный момент, я бы не рекомендовала немедленное оперативное лечение. Кроме того, я бы рекомендовала обсудить возможность не протезирования клапана, а хирургической вальвуло-/аннулопластики.

2.Если да, то какую клинику посоветуете.

Кардиоцентр, Бакулевка, Мешалкина.

3. Справедливо ли мнение, что операция стандартная и выполняется одинаково в любой Российской специализированной клинике, или в Бакулева лучше оборудование (технологии) и класс врачей?

Нет. Именно в связи с потенциальной возможностью вальвулопластики. Этот тип операции требует большей квалификации и опыта врача.

4. Правда ли, что в Бакулева «хромает» послеоперационный уход за больным и обязательно требуются свои медсестры?

мммм.... нет, обычно дело не в этом.

5. Какие бывают (рекомендуете) клапана для замены.

Механические и биологические протезы. Механический протез хорош тем, что работает вечно. Биологический протез работает около 10 лет, зато не требует приема варфарина.

6. Выполняют ли такие операции за рубежом, сколько это стоит и есть ли разница в результатах (процент успеха).

Безусловно, выполняют. Насчет стоимости точно не скажу. Ориентировочно, в США - около 100 тысяч USD, в Европе - около 50 тысяч Euro. Разница в результатах - вопрос более сложный. Определяется эта разница количеством операций в год.

7. Существуют, относительно этой операции, какие либо ноу хау, в различных клиниках, или врачи открыто обмениваются опытом?

Все методики описываются в медицинских журналах, показываются в виде видеотрансляций на конгрессах; организуются специальные тренинги непосредственно в клиниках.

[Pavel_]

Анна Евгеньевна!
Искренне благодарю вас за полученную консультацию.
Pavel_