ВПВ Синдром

[lexp]

Здравствуйте, пожалуйста, прокомментируйте ЭКГ.
Несколько недель назад случилась пара приступов тахикардии, никаких серьезных заболеваний нет.
Гормоны щетовидной железы в норме.
Эхо-кардиограмма в норме, без отклонений.
Разширенный анализ крови в норме.

К тому же беспокоят экстрасистолы (появились в августе 2008 г.), обыкновенно появляются днем, вечером все приходит в норму.
Прописали Беталок 25 мг во время приступа тахикардии. Экстрасистолы сказали не лечить.

21 год, 67 кг., 178 см.
ЭКГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее спасибо за ответ.

[Yariko]

На представленной ЭКГ нет WPW, есть единичная желудочковая экстрасистола

[lexp]

Большое спасибо за ответ.
Странно что мне сказали в таком случае о наличии у меня впв. Объяснили (я могу ошибиться) но что перед началом QRS комплекса есть волна и вот она свидетельствует о наличии у меня дополнительных проводящих путей.
Подскажите, пожалуйста, есть ли другие отклонения на ЭКГ, на которые следует обратить внимание или же все таки экг в норме.

[Yariko]

Сообщение от lexp

Большое спасибо за ответ.
Странно что мне сказали в таком случае о наличии у меня впв. Объяснили (я могу ошибиться) но что перед началом QRS комплекса есть волна и вот она свидетельствует о наличии у меня дополнительных проводящих путей.

Я не вижу дельта волны, может, кто-нибудь из коллег меня поправит

[Rodionov]

Трудно померять интервалы (не видно милиметров), но создается впечатление об укорочении PQ (то же и автомат говорит), что называется синдромом CLC - еще один синдром предвозбуждения желудочков, принципиально способный давать приступообразную тахикардию. На этой ЭКГ я тоже не вижу дельта-волны (есть волна позади комплекса - ранняя реполяризация, но это другое).

Жалобы на аритмию - показание к проведению суточного мониторинга ЭКГ.

[lexp]

Большое спасибо за ответы еще раз.

[Yariko]

Сообщение от Rodionov

Трудно померять интервалы (не видно милиметров), но создается впечатление об укорочении PQ (то же и автомат говорит), что называется синдромом CLC - еще один синдром предвозбуждения желудочков, принципиально способный давать приступообразную тахикардию. На этой ЭКГ я тоже не вижу дельта-волны (есть волна позади комплекса - ранняя реполяризация, но это другое).

Жалобы на аритмию - показание к проведению суточного мониторинга ЭКГ.

Согласна с Антоном Владимировичем

[Gilarov]

Пролетая из Н. Орлеана в Н. Йорк, добавлю, что если холтер окажется безрезультатным, имеет смысл сделать чреспищеводное электрофизиологическое исследование и попытаться спровоцировать тахикардию.

[lexp]

Очень признателен Вам за профессиональные мнения! Спасибо!

Нашел кардиограмму сделанную во время приступа. Единственное почему-то мне сначала ввели
успокоительные, от которых естественно сердце стало успокаиваться. В начале пульс был 135,
очень тяжело было сидеть на месте, голову водило в разные стороны. Давление было в норме
120/80 (лежа измеряли).
Собственно попал в больницу своим ходом, но ощущения были не из самых приятных, очень тяжело
перенес эти приступы. Видимо действительно пора делать эфи и операцию или ложится на полное
обследование организма.

(экг буквально 3-4 минуты после укола какого-то)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Данные автомата
R-R 551 ms
P-R 105 ms
QRS 105 ms
QT 317 ms
QTs 427

AXIS 83 deg
RV5 1.15 mV
SV1 0.92 mV
R+S 2.07 mV


Говорил с кардиологом моим, сказала что холтер у меня будет малоэффективным, да, выявит экстрасистолы, но больше ничего (сказала что мне и без того 8 экг в разное время суток сделано и ничего страшного на них нет), а эфи сказала что немного подождать с ним, потому что хочет понаблюдать что будет произходить.

Буду надеятся, что ничего такого не будет произходить.

[Yariko]

На этой ЭКГ четко видно укорочение PQ (порядка 100 мс), дельта-волну не вижу. Похоже, это CLC. Есть смысл в ЭФИ