мерцательная аритмия, пароксизмальная форма

[esperanza]

У моей тети (82 г.) 16.04 с.г. произошел инсульт. После лечения в больнице основные функции восстановились, после выписки принимали 1 мес. кавинтон, 2 мес. пикамилон, 3 мес. гингко-билоба, 10 дней каждый мес. панангин 1 т. 3 р./д., тромбо-асс 50 мг. ежедневно.
В июне обнаружили мерцательную аритмию, с тех пор приступы происходят достаточно часто, где-то раз в неделю.
16 июля госпитализирована в кардиологическое отделение, сделали только одну капельницу калий/магний.
Давление бывает разное, иногда нормальное, около 120/60, иногда повышается до 140-150/70-80, обычно склонность к брадикардии, пульс 55-60, иногда около 70, во время приступов за 100.

Официальный диагноз: Ишемический инсульт с правосторонним геминорезом
Атеросклеротический кардиосклероз
Мерцательная аритмия пароксизмальная форма
Гипертоническая болезнь 2 ст.
ИК II А

Кардиограмма (одна из):
P 0,08
PQ 0,16
QRS 0,08
QT 0,36
Синусовый ритм с ИСС 58
Перегрузка левого предсердия
Нарушение процессов реполяризации в области нижней стенки ЛЖ
Косвенные признаки ГЛЖ

Проблема в том, что разные врачи дают нам настолько противоречивые назначения, что мы не можем сориентироваться!
Кардиолог из Хэседа: эналаприл только при подъеме давления; уч. врач - постоянно утром и вечером для стабилизации давления; геронтолог - поменять на престариум 1/3 таб.
Для того, чтобы сделать приступы более редкими:
Уч. врач назначила 10 уколов в/в панангина 10 мг, 10 рибоксина в/в и 10 милдраната в/м.
Геронтолог без осмотра: кардарон - курс, 10 глиатилина в/в, престариум 2 мг. 1/2 т. вечером, тромбо-асс, панангин 10 дней в мес. 1 т.
Кардиолог скорой: нужны 10 капельниц Ca Mg B1 B2 C и милдранат в/м.
Врач скорой в последний раз, в ответ на наш вопрос: дигоксин не нужен.
Наконец, наша знакомая, кардиолог из больницы им. Мечникова, под документам, без осмотра: Дигоксин 0,25 мг 1/3 таб. кроме сб и вс, триампур 1/2 таб. ежедневно, олекард 40 мг 1/2 таб. 1 р. утром, эгилок 25 мг. 1/4 таб. утром и днем, престариум 40 мг 1-1/2 таб., цитофлавин.

Мы в растерянности! Что выбрать? Или нужно еще что-то другое?

[acha]

1. гинко билоба, кавинтон, милдронат и прочие капельницы и глиатилины не нужны
2. артериальная гипертензия требует постоянного приема препаратов (выбор начальной терапии прерогатива очного врача, престариум не лучший выбор)
3. учитывая перенесенные ОНМК имеет смысл подумать об антикоагулянтной терапии
4. как переносятся пароксизмы (имеет ли смысл бороться за синусовый ритм)? есть ли отеки?

[Yariko]

Сообщение от esperanza

Уч. врач назначила 10 уколов в/в панангина 10 мг, 10 рибоксина в/в и 10 милдраната в/м.

Сообщение от esperanza

Кардиолог скорой: нужны 10 капельниц Ca Mg B1 B2 C и милдранат в/м

, а также цитофлавин и глиатилин не нужны

пожалуйста, напишите, что беспокоит Вашу тетю, выложите имеющиеся выписки, и обратитесь к кардиологу в специализированном учреждении, который назначит терапию по результатам очного осмотра

[Rodionov]

ТромбоАСС смело увеличивайте до 100 мг (он в дозе 50 мг не работает). Согласен с Юноной Владиславовной - нужен очный осмотр кардиологом. Идея с кордароном выглядит вполне разумной. Ингибитор АПФ (не так важно, престариум или энап) в небольшой дозе нужен.
Остальные препараты для очного обсуждения.