|
#1
01.10.2008, 21:10
|
|||
|
|||
|
Можно ли обойтись без АКШ?
Здравствуйте!
Моему отцу предстояла плановая операция - стентирование, но после проведения коронарографии врачи рекомендуют сделать шунтирование отцу 49 лет, перенес 3 инфаркта (первый - в 2001 г., третий - летом этого года) Насколько понимаю, операция достаточно сложная и рискованная! Посоветуйте, можно ли улучшить состояние здоровья другими способами - может быть, всё-таки ограничиться стентированием? Вот выписка из истории болезни - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заранее благодарю за ответ 
|
|
#2
01.10.2008, 22:21
|
||||
|
||||
|
Архив не качается, залейте пожалуйста файлы на фотохостинг типа radikal.ru и приведите ссылку.
|
|
#4
02.10.2008, 19:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Можно посмотреть № с 23 по 29. Хотел бы обратить Ваше внимание на встречающееся and discussion with the patient. Вероятно, есть подробности, которые необходимо обсуждать с врачом, непосредственным исполнителем процедуры.
|
|
#5
02.10.2008, 21:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ссылку
Я, к сожалению, не сильна в английском языке  если Вас не затруднит: поясните, что там написано я понимаю, что необходимость той или иной операции в первую очередь определяет лечащий врач, но всё-таки хотелось бы услышать мнения разных сторон ... операция-то сложная и решиться на неё надо, взвесив все за и против
|
|
#6
02.10.2008, 21:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 слайд №26 сравнение терапевтического подхода и реваскуляризации (аКШ и/или стентирование) ... Реваскуляризацию можно предлагать пациентам с подходящими для вмешательства изменениями анатомии коронарных атерий в случае неэффективности терапевтического лечения или когда пациент желает сохранять высокую физическую активность. Здесь, вероятно, Вы сами должны решить, хотите ли Вы реваскуляризации? Если все же хотите, то выбор метода реваскуляризации остается доверить Вашим хирургам. На тему выбора конкретного метода реваскуляризации в Вашем случае специалисты могут спорить, приводя разные "за" и "против". На мой взгляд, в случае окклюзии ПМЖВ и наличии в ее бассейне жизнеспособного миокарда (инфаркт-то был без Q! да и по описанию ЭКГ очаговости не отмечено) более эффективной может быть именно АКШ. всегда желательна наиболее полная реваскуляризация такого миокарда. Однако, не всегда каждую окклюзию можно "пройти" при ангиопластике и стентировании. Но, мое мнение не бесспорно, тем более, что на форуме есть опытные рентгенхирурги выполнившие не одну сотню подобных процедур. Что же касается возможных осложнений, то по этим методическим указаниям и результатам более новых многоцентровых исследований, как мне кажется, они не значительно отличаются для этих двух методов реваскуляризации. Конечно, и с этим можно поспорить.. 
|
|
#7
02.10.2008, 22:27
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Nett!
Если есть возможность разместить картинки (фильмы) КАГ, разговор станет более предметным...
|
|
|
|
#8
06.10.2008, 22:48
|
|||
|
|||
|
Извините за задержку
Выкладываю ссылку на файл с ангиографии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] когда папа забирал диск - спросил: можно ли обойтись стентированием? на что врач сказал, что в его ситуации стентирование опаснее делать, чем шунтирование ... - почему? поясните, пожалуйста
|
|
#11
11.10.2008, 18:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Очень трудно догадаться, что думал ваш доктор давая такие рекомендации, извините. С догадками у меня плохо... 
|
|
#13
11.10.2008, 18:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
11.10.2008, 18:56
|
||||
|
||||
|
Для того, что бы определить показания к тому или иному роду вмешательств, необходимо отчетливо представлять себе, всю совокупность данных о пациенте. Одной ангиографической картинки обычно недостаточно.
|
|
#15
11.10.2008, 19:21
|
||||
|
||||
|
Если рассматривать только КАГ как таковую - вероятность успешного стентирования не очень велика, поэтому предпочтение отдается АКШ.
Однако вопрос гораздо более актуальный - нужно ли восстанавливать окклюзированный сосуд? Остальные стенозы не представляются очень уж значимыми, то есть скорее всего они не могут давать клинических симптомов. Выложите, плиз, скан (или фото) последней ЭКГ. И правда ли то, что у пациента возникают приступы стенокардии при спокойной ходьбе на 50 метров?
|
Линейный вид
