Запоры и энкопрез

[nxmas]

Здравствуйте.
Дочке 3 года. В течение 1 года беспокоят вздутие живота и энкопрез при приеме молочной пищи, капусты, бобовых, сладкого.
Стул до сентября этого года был 1 раз в 2-3 дня, зловонный, полуоформленный. По консистенции - мягкий пластилин. Энкопрез практически ежедневно, по 3-5 раз. Частота энкопреза зависит от метеоризма и стула - если метеоризма нет и стул оформленный - энкопрез отсутствует. Когда стул жидкий – резко учащается, объем каломазания увеличивается. Неудержание кала обычно происходит в момент отхождения газов. Ночью каломазания не отмечалось никогда, в утренние часы бывает гораздо реже, чем в вечерние. Прием 1/4 пак. смекты (эпизодически, не чаще 2-х раз в месяц) устраняет и метеоризм и энкопрез.
С сентября 2008 исключили из диеты молочные продукты, сладкое и все, что повышает газообразование.
Метеоризм и энкопрез теперь бывают редко. Газы отходят часто, но без каломазания. Энкопрез бывает 1 раз в 2-3 дня.
Но появились запоры - стул отсутствует до 7 дней. Свечи с глицерином и стимулирующие клизмы (100мл) сделанные на 3-4 день запора не помогают. Стул бывает самостоятельно на 5-7 день, полуоформленный, пластилиноподбный, зловонный, масса 100-120г.
Копрограмма от 14.09 - крахмал +
йодофильная флора ++
остальное в норме
Кал на дисбактериоз от 3.09 -
Общее кол-во кишечной палочки – 2*10`7
Бифидобактерии – 10`9
Другая микрофлора отсутствует

Консультировались у гастроэнтеролога.
Диагноз: синдром раздраженного кишечника.
Рекомендовано: 1)Свечи с глицерином ежедневно для формирования ежедневного стула.
2) Мотилиум 1/3таб 2 раза в день
3) Отвар валерианы, успокаивающие ванны

С 18/09 в течение недели выполняли все рекомендации. Эффекта от свечей с глицерином никакого. Стул самопроизвольный 1 раз в 3 дня. Характер стула тот же.
С 26/09 Ротавирусный гастроэнтерит (рвота до 10 раз, резко выраженный метеоризм, неблаг. эпиданамнез - у мамы и брата рвота и обильный жидкий стул)
Лечение: регидратация, смекта, эспумизан
С 24/09 стула не было.

Вопросы:
1. Ставить ли нам очистительную клизму или ждать самостоятельного стула, с учетом того, что была многократная рвота и ребенок почти не ел?
2. Для каких заболеваний характерны запоры на фоне полуоформленного стула?
3. Следует ли нам продолжить рекомендованное гастроэнтерологом лечение, прерванное острой кишечной инфекцией? Обосновано ли применение свечей с глицерином?
4. В дальнейшем, при отсутствии стула более 3-х дней ставить ли очистительную клизму, принимая во внимание, что ребенка отсутствие стула не беспокоит, дефекация наступает самостоятельно и безболезненно, стул получаем в нормальном объеме ?


Вчера 28.09 энкопрез практически каждые полчаса, за день 12 раз, замазкообразный. В 12 часов осмотрена участковым педиатром. Живот не вздут, в размерах не увеличен, мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, урчание в правой подвздошной области. Кишечник наполнен незначительно.
С учетом отсутствия стула в течение 5 дней рекомендована очистительная клизма.
В 21 час поставлена клизма (250 мл). Реакция крайне негативная. Через 15 мин. вышло 75 мл воды, еще через 5 мин. – 30 мл. Стула не было. Спустя 40 минут после клизмы дочка легла спать, уснула быстро.
29.09 16ч - самостоятельный оформленный стул , диаметр 3 см, масса 100г.
Вопрос:
Почему стул не был получен сразу после клизмы, а только через 18часов?