|
#1
13.04.2021, 17:57
|
|||
|
|||
|
Нужна ли биопсия и прижигание?
Здравствуйте, уважаемые врачи.
35 лет. 156 рост 47 вес 26- 28 дней цикл. Мес с 14 лет болезненные, первые два дня обезболивающие, после родов почти безболезненные. 1 беременность, 1 стремительные роды с эпизиотомией в 2014 г. После родов не могу пользоваться тампонами- начинается молочница. 17.03.21 без жалоб, планово пришла на осмотр к гинекологу, после осмотра на вопрос были ли эрозии ответила нет. Взяла мазки, ниже прикреплю и направила на РКС, тоже прикрепляю. Врач, которая делала РКС, сказала «ничего страшного, маленький участочек, но я бы его прижгла». Последний раз была у гинеколога до этого 1.5 года назад, мазки в норме, про эрозию никогда не слышала от врачей. Сегодня на приеме врач назначила мне гексикон лечить «воспаление» (мазки были взяты на 20й день цикла). Направила на ан.крови и биопсию с последующим прижиганием в один прием. Я увидела в заключении РКС ацетобелый эпителий, йоднегативную зону, направление на биопсию и напряглась. Вопросы: 1. Оправдана ли биопсия если цитология в норме? 2. Делают ли за раз биопсию и прижигание? Я думала, что надо ждать биопсию сначала. 3. Нужен ли гексикон? Буду благодарна за ответ, хочу услышать ваше мнение, может мне пойти к другому специалисту. Благодарю за внимание и возможность обращаться к вам за помощью. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
26.06.2025, 22:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Помогите разобраться, направьте. Завтра 7й день цикла, гинеколог записала меня на прием(жидкостную цитологию, мазок на флору, кольпоскопию, узи трансвагинальное). Наблюдаюсь у нее с эктопией шм не в ЖК, а в частном порядке. На прошлом осмотре год назад в 19 день цикла проводилось все то же самое + пнализ на впч(14)- отриц. Все результаты прилагаю. Есть снимки. Заключение УЗИ-признаки начальных проявлений аденомиоза, миома матки малых размеров?. Мелкая паравариальная киста слева. Вопросы: 1. Узи было проведено без предварительных жалоб и на 19 день цикла по инициативе врача. Читала тут, что надо делать на 5-7 день цикла. Заключение проведенного узи на 19й день имеет ли значение и требует ли ежегодного повтора узи для контроля? 2. Сегодня еще мажет менструация, завтра прием у врача вечером, можно ли делать кольпоскопию и жидкостную цитологию или перенести прием? Врач сказала посмотрит, если выделений на шейке нет менструальных, то возьмет анализ и проведет кольпоскопию. 3. Как часто нужно сдавать анализ на впч? 4. Как часто нужно делать трансвагинальное узи? Благодарю за внимание! ЖИДКОСТНАЯ (за месяц до анализа лечила сильную молочницу). Лейкоцитарная реакция 43-48 в поле зрения Цитограмма воспалительного процесса - выраженный цервицит с реактивными изменениями эпителия. Клетки с признаками интраэпителиальных изменений и злокачественности в пределах доставленного материала не обнаружены (NILM). Классификация Г.Н.Папаниколау - 2 класс (присутствуют незначительные клеточные изменения). УЗИ МАЛОГО ТАЗА: (трансвагинальное) Дата проведения осмотра: 09.04.2024 , аппарат: GE VOLUSON E 10" Дата начала последних менструаций: 22.03.2024 (19 день цикла) Мочевой пузырь: не наполнен МАТКА Расположена: по средней линии в anteflexio Форма: шаровидная толщина передней стенки матки больше, чем задней стенки матки. Длина: 50мм (н.- 40-60мм); толщина: 46мм (н.- 30-45мм); ширина: 45мм (н.- 40-60мм). Миометрий: неоднородныйза счет диффузно-очаговых изменений. По левому ребру матки в области перешейка нельзя исключить мелкий интрамуральный миоматозный узел диаметром 4,5 мм. Сосуды миометрия не расширены Шейка матки: 33 х 22мм в структуре единичное анэхогенное округлое включение размерами 6 мм. Цервикальный канал: не расширен. Структура не изменена Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: Да, до 2 мл. ЭНДОМЕТРИЙ Эндометрий 9 мм. Фаза: секреции Контур ровный, четкий, соответсвукт дню менструального цикла. Эндометрий толщиной до 9 мм повышенной эхогенности однороден. Полость матки не расширена Эндометрий 9 мм. Фаза: секреции Контур ровный, четкий, соответсвукт дню менструального цикла. Эндометрий толщиной до 9 мм повышенной эхогенности однороден. Полость матки не расширена Левый Размеры: 30 х 20 х 20 мм Расположение: типично Объем: 7,1 см куб. ЯИЧНИКИ Правый Размеры: 30 х 20 х 20 мм Расположение: типично Объем: 7,1 см куб. Фолликулы: с фолликулами размерами 4-7 мм до 4-6 в одном эхо срезе. В структуре правого яичника отмечено желтое тело размерамим 13 мм, при ЦДК кровоток по периферии. Варикозно расширены вены малого таза (до 5-6 мм). Фолликулы: с фолликулами размерами 4-7 мм до 4-6 в одном эхо срезе. Паравариально слева отмечено овальное анэхогенное образование с четкими контурами, однородной структуры размерами 6,6х4 мм, аваскулярная при ЦДК. Заключение: УЗИ-признаки начальных проявлений аденомиоза, миома матки малых размеров?. Мелкая паравариальная киста слева. 9.04.24 ОПИСАНИЕ КОЛЬПОСКОПИИ: шейка матки: цилиндрическая, рубцево-деформирована (на 7 часах усл. циферблата). Вокруг цервикального канала - небольшой эрозивный участок, больше на 6 часах. Единичная O vuli Naboti (на 3 часах)., Рубцево-деформирована на 7 часах усл. циферблата, эрозирована. единичная O vili Naboti.; кольпоскопия: удовлетворительная; стык: виден; открытые железы (ОЖ): Да типичные; ретенционные кисты (ЗЖ): Да единичиные мелкие до 3 мм (на 3 часах усл. циферблата); сосуды (С, АС): Да типичные; кератоз (К) - лейкоплакия (J): Нет ; мозаика (М): Нет : пунктация (I): Нет ; ацетобелый эпителий (АБЭ): Нет При окраске 3% раствором уксусной кислоты патологичных зон ацетобелого эпителия не выявлено.; эктопия (Эк): Да вокруг цервикального канала; границы аномального эпителия: Нет ; йод-негативная зона (ЙНЗ): Да При окраске раствором Люголя отмечена йоднегативная зона, соотвествующая эрозии.; эндометриоз: Нет Диагноз кольпоскопический: Нормальная кольпоскопическая картина. Эктопия шейки матки. Рубцевая деформация шейки матки. Рекомендации: взята жидкостная онкоцитология + кол. ВПЧ ОСМОТР: 09.04.2024 Анамнез жизни: При плановом осмотре в ЖК выявлена эрозия шейки матки. Мазок на онкоийтологию 03.21 г - без особ. Кольпоскопия - участок ацетобелого эпителия на 6 ч. усл. циф. Мазок на флор Кольпоскопия 09.04.24г - нормальная кольпоскопическая картина. Эктопия шейки матки. Рубцевая деформация шейки матки. УЗИ малого таза 09.04.24г - нач. проявления аденомиоза, миома матки малых размеров? Параовариальная киста слева. Флороценоз 15.03.24г - снижена нормофлоры (бифидо- и лактобактерии). Дисбиоз неуточненной этиологии. Бак. посев на анэробы - роста не обнаружено. Б-1. Р-1. Операции - нет. Перенесенные заболевания: Аллергические реакции: нет Туберкулез, вен.заболевания, гепатит, ВИЧ-инфекция: нет.; Менструации с 14 лет по - 5 дн. через 26-28 дн. Особенности: регулярные, умеренные.; Последняя менструация с 22.03.2024 по 26.03.2024. Половая жизнь с 17 лет. Случайные половые контакты. Семейное положение:. Половых партнеров: всего , сейчас ; Контрацепция: барьерная; Гемотрансфузии: нет. Донорство: нет. Прием наркотиков: . Курение:. Алкоголь: . Гинекологические заболевания: эктопия шейки матки,. Беременностей всего: 1 Роды: 1, из них преждевременные: ; Аборты: ; Выкидыши: ; Объективный статус: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Молочные железы мягкие, соски чистые, отделяемого нет.. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Status genitalis: Ано-генитальная область без особенностей.. Паховые лимфоузлы не пальпируются. Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосенение по женскому фенотипу. Влагалище емкое, слизистая чистая. Шейка матки: цилиндрическая, эрозирована, преимущественно на 6 ч. у. ц., . Матка в положение антефлексио, гладкая ,не увеличена, плотно-эластичной консистенции,подвижна, безболезненна, , . Придатки не увеличенны при пальпации безболезненные. Своды глубокие, свободные. Выделения скудные светлые. Диагноз: Эктопия шейки матки. Начальные проявления аденомиоза по УЗИ, миома матки малых размеров? Мелкая параоавариальная киста слева по УЗИ. Дисбиоз неуточненной этиологии. взята жидкостная онкоцитология + кол. ВПЧ 14 типов. рекомендовано: 1. УЗИ молочных желез 5-129. м4 1. вагилак по 2 капс. 2 раза в день 14 дней (максилак по 1 капс. 1 раз в день 1 мес.). 2. свечи ацилакт по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней (свечи лактожиналь). 3. 4.3 дня спринцевание (ромашка) 1 раз в день. 5. УЗи малого таза, кольпоскопия через 1 год..
|
Линейный вид
