Диурез 150 мл в сутки без патологии почек

[Toniya]

Здравствуйте. Помогите определиться в дальнейших действиях.
Женщина, 34 года. Около пяти лет назад заметила снижение диуреза в вертикальном положении ( один раз в день 200 мл). Затем в горизонтальном положении начинала бегать в туалет. Но картина с годами менялась. Сейчас дошло до того что диурез снизился до 150 -250 за сутки при выпитых 1,5-2 л. Периодически вечером начинается жажда.

Видимые отеки утром на лице, на пальцах судя по кольцам. На теле следы от одежды.

Все эти года грешила на почки. Но они проверены. Креатенин не поднимается выше 70, в основном в пределах 60. Не нарастает , даже если неделю мочиться по 200-300 мл в сутки. УЗИ 4 раза за полгода в разных клиниках -без паталогии. КТ без контраста дважды норма. Приезжала в приемный покой с отсутствием мочи сутки-креатенин 56, мочевина 3,6.

Стало нарастать нижнее давление, пульсовое часто менее 30. Стало в целом повышаться давлением,чем ранее не страдала. Повышается спонтанно, максимально было до 180. Сбивается каптоприлом.

Прошла рентген окг, КТ обп, биохимию крови, оак, фгдс, колоноскопию, иммуноблот Ана,анца, цистатин с, МРТ головы без контраста, сдала катехоламины в крови, гистамин, серотонин (223+) хромогранин (122+). Повышен гемоглобин 156.
Натрий три последних показателя с интервалом в 3 недели примерно 138-143-136-138. Хлор норма, калий последний раз чуть повышен 5,2. Кальций общий 2,48.

Что мне делать я не понимаю уже. Врачи в моем городе исключив болезни почек открестились. В туалет хожу только с верошпироном теперь. Без него сколько не жди мочи максимум вечером 100 мл.
Посоветуйте что сдать и на что проветриться, пожалуйста.

Спасибо.

[ghrh44]

Вам не сюда, а к нефрологам надо.

[Toniya]

Спасибо. Не подскажите как перенести тему?

[Toniya]

Добрый день! Надеюсь на вашу помощь.
Я женщина, 35 лет. Всегда была худая 170/55.
В юности заболела чем то не определённым, а именно стала "чумная голова", шум в голове, слабость общая, ортостатическая непереносимость, покалывания в теле, миопия, визуальный снег, светобоязнь, неприятные ощущения во всем теле (будто все сосуды звенят), постоянное бурление в животе (по ощущениям в тонком кишечнике). Все эти симптомы были постоянными, более выражены утром и после любого сна. Обследование тогда ничего не показало. Я с этим продолжила жить. Повторюсь, состояние не проходящее.

В 2012 году стала замечать что мышцы стали дряблыми, позже присоединились мышечные поддергивания по всему телу, на теле много жира, но мало мышц и усилились общая слабость и "головные симптомы" - голова стала как после наркоза, по ощущениям.

В 2016 году присоединился сильный хруст в суставах, выпадение волос, на коже образовались шелушащиеся образования типа дискератоза (фото), которые не проходили ни от одной мази и не проходят до сих пор. С бляшек каждый день снимаю чешуйки кожи. Увеличились лимфаузлы по всему телу. Температура 37 с утра и до вечера, вечером 36,3.

В 2018 понимаю что нарастает общая слабость, мышцы по всему телу стали гипотрофичными, начались лёгкие боли в суставах, появились щелчки в носу и в горле ( при глотании) Ухудшилось зрение до миопии средней степени.
Шум в голове стал невыносимым.

С 2020 замечаю что плохо отходит жидкость в вертикальном положении. Из выпитого примерно 1,7 литра, за день могла сходить один раз 250 мл и утром 300. Позже стало доходить до того что могла вообще не ходить в туалет целый день, а только утром. Отёки при этом были только утром немного на лице. Начинает расти нижнее ад. Сейчас пульсовое ад как правило 25.

В 2022 я совсем не смогла переносить физические нагрузки ввиду слабости во всем теле и усилении симптомов во время нагрузки.

В 2023 я уволилась с работы, так как ко всему прочему меня стало постоянно тошнить, пропал напрочь аппетит, от еды становится плохо по типу интоксикации. Сильнейшее бурление. Распирает в области тонкого кишечника.Стали постоянно мокрыми руки и ноги. Появилась галакторея. Ещё больше похудела.


Обратила внимание что нижние ребра постоянно цепляются за что-то, а справа хрящ как будто увеличелся или оторвался не знаю как объяснить (фото).

Что я обследовала и результаты:
Мрт ГМ трижды без контраста , крайний в декабре - без паталогии. Кисты черхнечелюстных пазух.

Мр-ангиография гм дважды без паталогии.

Мрт шоп - нарушение статики, хондроз умеренный с5-с6. Незначительно снижен кровоток справа.

Узи обп за пять месяцев 4 раза - везде норма, на последнем перегиб желчного.

УЗИ сердца в сентябре норма, в декабре регургитация 1 ст.

УЗИ лимфаузлов в январе - опрелеляются много мелких шейных, подчелюстных, подмвшечные, паховые, все с сохранённой структурой некоторые с признаками жировой инволюции.

Кт обп без контраста дважды показывает умеренную гепатомегалию, но Узи не подтверждает. В остальном без паталогии.

Узи почек без паталогии дважды, почечный кровоток был усилен. Ад на момент исследования 130/100.

Рентген окг от мая и сентября без паталогии


Ирригоскопия без паталогии

Колноскопия в январе без паталогии

Фгдс трижды за пять месяцев. Эритематозная гастропатия, две дорожки эрозии 2 и 7 мм. Взяли на всякий биопсию, жду результат.

Ээг жду результат, сегодня узнаю напишу.

Кровь :
Иммуноблоты ана, анца везде отриц дважды

Ат к 2 сп ДНК дважды отриц

Анф в январе выдал 640 гранулярный тип свечения.

Многочисленные ОАКи - повышен гемоглобин до 154, иногда проскакивает соэ 20-25, иногда оно 5-7.

Биохимия вся в норме, кроме холестерин 6,5, плохой холестерин повышен, белок всегда на верхней границе нормы. Следила упорно за креатенином из-за почек. Даже когда неделю почки не выводят мочу (вплоть до 200 мл за сутки) креатенин в норме. Диапазон 56-70. Мочевина в норме тоже. То есть почечную причину олигурии исключили.

Цистатин с, гомоцистеин, прокальцитонин - в норме.

Кфк в январе 36

Миоглобин 4

Калий 5,
Натрий 138,6
Кальций 2,53, иониз 1,4
Магний 0.96
Хлор 106

Катехоламины, гистамин в крови в норме.
Повышен серотонин 223 (норма лабы до 203)
Хромогранин а тоже повышен немного (120, норма до 100) рекомендовано пересдать. Ещё не сдавала.

Осмотрена неделю назад офтальмологом - миопия средней степени, дст, отслржпние пигмента на одном глазу. Поля зрения сохранены по периметрии.

Осмотрена неврологом. Отмечает повышение сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, нет брюшных, болезненность в области паравертебральных точек. (хочу заметить эти изменения были изначально, ещё в юности как заболела). Пойду к другому неврологу ещё.

В общем картина на данный момент такая. Я с трудом делаю домашние дела из-за сильной общей слабости, болит и шумит голова, болит за глазами, тянет нервы на голове, голова как после наркоза, сильная сонливость, много сплю, мышечные поддергивания (12 лет уже) , трудно стоять тело мышцы не держит, начинаю стоя задыхаться, от длительного разговора садится голос. Большие проблемы с жкт - потеря аппетита, тошнота, боль, бурление, чувство интокикации. Температура 37, 1, но вечером почему то 36,3. Моментальная утомляемость от всего, даже от разговора. Неприятные чувства во всем теле.


Понимаю, что заболевание системное. Но куда идти дальше, уважаемые врачи? То есть мне плохо перманентно на протяжении многих лет, с усилением симптоматики и общего истощения. Сейчас я так понимаю начала соединительная ткань разрушаться, тк кожа очень растяжима стала и что-то с хрящами, но все это на фоне неврологической симптоматики.
Спасибо.

[Toniya]

Добрый день. Помогите пожалуйста своим опытом. Встречалось ли вам что-то подобное. Нахожусь в отчаянном положении из-за физических симптомов, объяснения которым не могут найти врачи. Сама я, изучив тонны различных заболеваний, клинических случаев, форумов, пройдя массу обследований, тоже не могу найти причины или хотя бы похожего на свой случая. Очень надеюсь на ваше мнение.

По порядку. Попытаюсь с критикой к себе.
О себе.

Женщина, 35 лет, 2 детей, замужем. Родовых, ЧМЗ травм не было. Была физически полностью здорова до 16 лет. Росла и развивалась по возрасту, в школе "хорошистка", красный диплом средне - специального обр. учр.

Про детство.
Детство протекало в достатке, семья полная, единственный ребёнок . Регулярно и сильно подверглась физическим наказаниям типа "ремня" по разным пустякам, со стороны отца( за тройку в школе, замечание от учителя), а также получала часто заслуженно. Воспитание ограничивалось тотальный контролем и, фактически, я все время сидела в комнате одна.

С детства отмечаю у себя ОКР. Выражалось в бессмысленном перекладывании вещей с места на другое место, подойти потрогать предмет, желанием чесать там где не чешется(были разодраны запястья одно время), если этого не делала то испытывала физический дискомфорт. Это сохраняется до сих пор иногда.

Была раздрадительна, меня раздражали родители по мелочам (мама шмыгала носом например, папа громко ел итд), меня это выводило из себя, я тихо психовала.

Вспоминаю эпизоды ипохондрии. В 10 лет онемел палец на руке и я каталась в истерике, что умру. Такой же эпизод помню в 15 лет, казалось что у меня поведёт лицо из-за тройничного нерва.

Вспоминаю, что в возрасте 13 лет испытывала странные шумы в голове, что-то похожее на звук, когда зажевало кассету в магнитофоне.

Отмечаю поведенческие расстройства. Воровала у родителей деньги, получала за это и все равно воровала. Специально мучала новорождённых крысят(домашних) , чтобы они умерли. На улице ловила кошек, садила их в коробку и колола им всякие уколы, которые брала дома. Был период, что во дворе нюхала бытовой газ, недолго.
С детства вроде больше ничего интересного.

Юность.
В 15 лет на моих глазах умер отец от инфаркта. Испытала стресс. Далее период похорон и сам факт смерти отца переносила как-то "никак", не помню особых эмоций. Когда мне было 16 умерла бабушка, негативных эмоций тоже не помню, помню что не смотря на этот факт веселилась с друзьями.
После смерти отца начались конфликты с матерью. Мама стала выпивать, приводить мужчин, иногда выгоняли меня из дома.

Теперь к проблеме.
В 16 лет стала ощущать странное самочувствие. Пелена перед глазами, голова как пьяная и в целом было странное чувство во всем теле.Появились какие то приливы периодические, стала дольше спать. Состояние перманентное. Так я жила год и к врачу не обращалась.

Когда мне было 17 в один день я проснулась и поняла что мне очень плохо. Болела голова, была слабость, какая то светобоязнь, не системные головокружения, трудно было стоять, приливы по телу, а самое главное усилились вот эти странные ощущения во всем теле. Я их называла " плохо во всем теле", какие то распирания, волны. Это сложно объяснить. В целом было ужасное состояние, я обратилась к неврологу. Тогда прошла обследование и никаких отклонений не было обнаружено. Диагноз был выставлен ВСД. Лечение без эффекта. Состояние держалось перманентно.

В этот первый год ухудшений творились странные вещи. На фоне всех симптомов у меня возникали другие, какие то жуткие. Мне казалось что у меня слабость в мозге, этакое ощущение что вся кровь ушла из головы, толчки от позвоночника в голову, когда я шла картинка перед глазами была как ступеньки. Я ходила и ходила по врачам но бесполезно. Органической паталогии найти не могли. Я перестала ходить и решила так жить. Периодически были панические атаки.

Далее не буду долго описывать хронологию, перейду у тому до чего я дошла к 35 годам. Симптомы ухудшались и усиливались с годами.

Всё симптомы, которые постоянные 24/7!!!
Головные боли умеренные
Шум в голове сильный, писк в ушах
Сильная общая слабость, уже постоянно лежу
Жар в теле, приливы от спины к голове и рукам.
Мышечные подёргивания
Ортостатическая непереносимость
Голова как после наркоза, нахожусь как в турбине самолёта
Мушки, пятна перед глазами, ощущения тусклости, темноты перед глазами,картинка часто трясётся.
Сердцебиение
Сонливость, сплю очень крепко, сны не снятся практически никогда. Сон 8-9 часов.
Боли в теле летучие, не сильные.
И вот эти странные ощущения во всем теле, которые я не могу описать (как будто в моем теле бежит какая то отравленная кровь, гул в теле, вибрация, внутренняя дрожь)
Моментальная утомляемость от физ нагрузки
Расстройство жкт( без запоров и поносов, просто постоянное бурление, распирание, неприятные ощущение, подташнивание).
Олигурия, но почки обследованы вдоль и поперёк, диурез за сутки максимум 40 процентов от выпитого.

Оооочень плохо чувствую себя после сна, все симптомы усиливаются. Не могу встать с кровати по 2 часа.

Сейчас в данный момент я потеряла работоспособность полностью, постоянно лежу. Конечно развилась уже реальная депрессия из-за этого. Врачи не могут найти объяснения моего состояния. (многочисленные анализы крови, включая на аутоимунные процессы, мрт головы трижды, ангиография, мрт шеи и спины, фгдсы, колтноскопии, узи, осмотры неврологами, терапевтами, гастроэнтерологами, эндокринологами).

В связи с тем, что я стала практически лежачей и не выхожу из дома, а также факт что не могут найти физическую причину, мои родные настаивают на лечении у психиатра. Но симптомы уж слишком для психиатра, на мой взгляд.

Прошу вас дать оценку. И прошу учесть, что все симптомы с момента их появления никуда не уходили, были постоянными и медленно, с 16 до 35 лет, усиливались. Ни смотря на то что я вела обычный образ жизни (училась, работала, воспитывала детей, встречалась с друзьями итд) -пока мне совсем не заплохело и я не слегла.

Очень надеюсь на ваше профессиональное мнение и опыт.
Спасибо.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Уже пора к психиатру.
Даже удивительно, что до сих пор Вы не получили консультацию именно этого специалиста.
После визита к психиатру или к врачу психотерапевту напишите, пожалуйста, здесь о результатах визита.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Toniya]

Спасибо, доктор. Напишу обязательно как схожу

[Toniya]

Здравствуйте. У меня сложная ситуация, очень много симптомов, болею много лет, диагноза так и нет. Есть тема в психиатрии, но после двух очных консультаций эту причину врачи отвергли, так как состояние моё ближе к тяжёлому и не все можно объяснить психиатрией. Хотя антидепрессанты я все же пью. Без эффекта относительно моих симптомов.
Один из появившихся симптомов это отсутвие мочи.
Начиналось все постепенно. 5 лет назад сначала в вертикальном положении у меня перестала образовываться моча-ходила один раз вечером, если весь день была на ногах. Это как то незаметно усиливалось и вот уже как четыре месяца у меня вообще целыми днями нет мочи! И нет видимых отёков! В любом положении тела. Допустим вчера я выпила к не менее 2,5л жидкости вместе с супами, сходила в туалет днем один раз 200 мл и утром 150 мл. Сегодня за день выпито 1,3 л и в туалет я не ходила ещё ни разу за 12 часов.

Почечную причину исключили полностью, креатенин, мочевина регулярно сдаю раз в две недели. Анализы мочи ничего особенного. Узи почек норма. Кровоток в сосудах почек, брюшной аорте норма. Также постоянно проверяю натрий - от 138 до 143.

Видимых отёков нет, но остаются отпечатки на теле и утром бывают небольшие отёки под глазами.

Подскажите пожалуйста что вы думаете по этому поводу? Уже просто пугает эта ситуация. Раньше хоть периодами восстанавливалась ситуация, а сейчас вообще остановилось образование мочи. Может было в практике что-то подобное у вас.

[Toniya]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=3059899

Вот тема, которую я создавала в разделе неврология.

[Toniya]

Здр, я может что-то не так описываю, но я не знаю что мне делать. У меня двое детей, я стала лежачей. Живу в маленьком городе, здесь ничего врачи сделать не могут. Самое страшное, что не могут определиться с тем кто мой врач, какого направления. Я на коленях стою, помогите понять что со мной происходит. Постараюсь более понятно описать ситуацию.
Росла здоровой, ничем не болела.
Заболела в 16 лет-упало зрение, пелена перед глазами, чувство лёгкого опьянения. Перманентно.
Медленно симптомы нарастали годами и вот через 19 лет я почти не встаю. Симптомы очень ухудшаются после сна.
Симптомы :
Сильнейшая общая слабость
Сонливость, много сплю
Снижение зрения в течении всех лет, пятна визуальный снег перед глазами, темно в глазах постоянно
Ортостатическая непереносимость (всегда было трудно стоять, пульс становился высоким, давило в груди)
Ощущение "плохо во всем теле", как яд какой то
Атрофия (или гипотрофия) всех мышц, икры висят и болтаются, мышцы мягкие, очень много жира на худом теле. От отсутствия мышц складки кожи везде. Стало труднее глотать
Сильный гул и шум в голове
Температура 37 постоянно
Жар в теле невыносимый
Трудно дышать, дышу животом как правило
4 года назад плохо стала образовываться моча, доходило до того, что могу не мочиться вообще целый день.
Начались проблемы с жкт, вся эта вода стоит там, пью чай и он в желудке бурлит по 4 часа. Стул вперемешку с водой.
Поражаются суставы (хруст, трутся друг о друга)
Выпадают волосы
На коже лица много шелушащихся пятен, которые как будто не зарастают кожей, не проходят ни от чего вообще.
Много лимфаузлов на теле увеличенных.
Утомляемость нервной системы достигла уровня когда я не могу говорить дольше 10 минут, все симптомы усиливаются и я просто лежу трясусь молча от всего этого букета

Уважаемые доктора, я не знаю что мне делать, я легла и просто умираю. Может муж меня дотащит до црс, но я даже не знаю к какому мне врачу надо обращаться. Я мучаюсь, медленно разваливаюсь. За 19 лет меня просто разрушила эта болезнь.
Выложу то что попросите, если есть у меня такое.
Умоляю помогите, может это и не неврология, но зрение и мышцы страдают очень давно, потому создала здесь тему.
Помогите пожалуйста.

[Toniya]

Вот фото пятен, если что

[Divisenko]

Здравствуйте

Есть консультация невролога?

Есть консультация врача психиатра?

Если нет - ищите возможность попасть к этим специалистам.

Если есть - сфотографируйте заключение этих специалистов и выложите фото сюда.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.