#1
|
|||
|
|||
Ìóëüòèñèñòåìíûé âîñïàëèòåëüíûé ñèíäðîì ó ðåá¸íêà 1,8
Çäðàâñòâóéòå! Íàøà òåìà åñòü â ïåäèàòðèè,
https://forums.rusmedserv.com/showth...28#post2970228 íî î÷åíü ïðîøó ïðîêîíñóëüòèðîâàòü è äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ. Íàõîäèìñÿ â èíôåêöèîííîé áîëüíèöå 4-é äåíü ñ äèàãíîçîì ïíåâìîíèÿ. Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ òåìïåðàòóðà 40. Ïîñëå óêîëà àá è äåêñàìåòàçîíà óïàëà è íå ïîäíèìàëàñü äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ, êîãäà äîçèðîâêó äåêñàìåòàçîíà ñíèçèëè. Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ ëåéêîöèòû 7, ÑÐÁ 38, ÀËÒ (èëè ÀÑÒ) 144. Íà ñëåäóþùåé äåíü áðàëè òîëüêî íà ÑÐÁ áûëî óæå 24. Íåò áîëüøå íèêàêèõ ñèìïòîìîâ êðîìå âîçîáíîâèâøåéñÿ òåìïåðàòóðû è óæàñíîé ñëàáîñòè ðåá¸íêà, îíà ïðîñòî ñóòêàìè ñïèò. Ñåé÷àñ äåëàþ êàïåëüíûõ ñ ãëþêîçîé è ðàñòâîðîì Ðèíãåðà. Äåêñàìåòàçîí, öåôòðèàêñîí è àìèêîöèí (âðîäå ïðàâèëüíî óñëûøàëà îò âðà÷åé) 1.Êàêèìè äîïîëíèòåëüíûìè àíàëèçàìè ìîæíî ïîäòâåðäèòü ýòîò äèàãíîç? 2.Åñëè ýòî ÌÑ íà êàêîé äåíü ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå èëè õóæå? Íà ðóêè èíôîðìàöèþ íå äàþò. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà. ß çàòðåáóþ ó íèõ âñþ èíôîðìàöèþ ïî àíàëèçàì è âûëîæó çäåñü. Óìîëÿþ! |
#2
|
||||
|
||||
íåò àíàëèçîâ äëÿ åãî ïîäòâåðæäåíèÿ, ëèõîðàäêà è âîâëå÷åíèå 2+ îðãàíîâ è ñèñòåì, â ÐÔ íåò ãëàâíîãî ëåêàðñòâà äëÿ åãî ëå÷åíèÿ ââèã, öåôòðèàêñîí + àìèêAöèí = êëîñòðèäèàëüíûé êîëèò ó ðåáåíêà êàê èõ îñëîæíåíèå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
1. Åñëè ýòîãî ëåêàðñòâà íåò, òî åñëè ó íàñ ïîäòâåðäèòñÿ ÌÑ íàì íå ñìîãóò ïîìî÷ü?
2. Ó íàñ íàøëè ïíåâìîêîê â êðîâè, â ñâÿçè ñ ýòèì ñâÿçàëè ïíåâìîíèþ. Õîòÿ îíà ïðèâèòà. Íà êàêèå àá çàìåíèòü, ÷òîáû ìèíèìèçèðîâàòü ïîâðåæäåíèÿ êèøå÷íèêà? 3. Ìîæåò ëè ÌÑ ïðîõîäèòü áåç ñûïè? 4. Ïîñëå çàíîâî ââåäåíèÿ äåêñàìåòàçîíà òåìïåðàòóðà íîðìàëèçîâàëàñü. Ýòî ìîæåò áûòü ïîäòâåðæäåíèåì êàêîãî-òî àóòîèììóííîãî çàáîëåâàíèÿ? 5. Ó ðåá¸íêà íåò ïîíîñà, íàîáîðîò áûë çàïîð. Åé ïîñòàâèëè êëèçìó, òê áåñïîêîèë æèâîò. Ñòóë áûë æèäêèé ñåðûé, ïîñëå ýòîãî áûëî óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ. Ñåãîäíÿ ñòóëà íå áûëî è îíà îïÿòü âÿëàÿ. Íàì àá êîëÿò 4-é äåíü. Ìîæåò ëè òàê ñòðåìèòåëüíî ðàçâèòñÿ ýòîò êîëèò? |
#4
|
||||
|
||||
1 ìîæåò ñìîãóò è áåç íåãî îáîéòèñü;
2 åñòü îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïíåâìîêîêêà ê ÀÁ, ñîãëàñíî íåé íàçíà÷àåòñÿ îäèí àíòèáèîòèê, àìîêñèöèëëèí ïð-ò âûáîðà, ïðè àëëåðãèè íà ïåíèöèëëèíû - öåôàëîñïîðèíû èëè ìàêðîëèäû; 3. ìîæåò, åñëè âîâëå÷åíû ñåðäöå è ïå÷åí, èëè ïî÷êè è ïå÷åíü 4. äåêñàìåòàçîí êàê è íå ñòåðîèäíûå ïð-òû ñíèæàþò ëþáóþ ïîâûø. Ò òåëà 5. íè÷åãî íå ìîãó âàì ñêàçàòü, ïî÷åìó çàïîðû ó ðåáåíêà: ìíîãî ÀÁ íå ïî äåëó = êîëèò, èíîãäà è ôàòàëüíûé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
1. ß ÷èòàþ íà ôîðóìå òîïèêè ïðî êàâàñàêè è ìíîãèå ïèøóò ÷òî èì ââîäèëè èììóíîãëîáóëèí. Ýòî êàêîé-òî äðóãîé?
2. Òðåáîâàòü, ÷òîáû ðåá¸íêó çàìåíèëè àá íà àìïèöèëëèí? 3. Äåêñàìåòàçîí ëå÷èò ÌÑÂ? Îñòàâèòü åãî èëè òîæå îòêàçûâàòüñÿ? 4. Çàâòðà íàçíà÷åíû êðîâü è ÓÇÈ ñåðäöà. ß êàêèå èññëåäîâàíèÿ òðåáîâàòü äëÿ ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà? |
#6
|
||||
|
||||
1 Ìóëüòèñèñòåìíûé âîñïàëèòåëüíûé ñèíäðîì ïîõîæ íà êàâàñàêè, åãî äàæå â 2020 íàçûâàëè - êàâà-êîâèä;
2. ïîñìîòðèòå ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïíåâìîêîêêà ê ÀÁ è òðåáóéòå ê ÷åìó ÷óâñòâèòåëüíû; 3 äà, äåêñàìåòàçîn ëå÷èò ÌBC, íî óõóäøàåò òå÷åíèå áàêòåð. ïíåâìîíèè; 4. ÍÅ âñå äèàãíîçû ñòàâÿòñÿ ïî àíàëèçàì êðîâè, ïðî óçè ñåðäöà ó äåòåé ñ ïðî óçè ñåðäöà ó äåòåé ñ ÌÂÑ ÷èòàéòå çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
×èòàþ, ÷òî ïðè ÌÑ ÑÐÁ ïîâûøàåòñÿ áîëüøå 100. Ó íàñ 38 ïðè ïîñòóïëåíèè è íà ôîíå àá è ãîðìîíà ñòàëà 24. Íî ÀËÒ èëè ÀÑÒ íå ïîìíþ 144. Ìîæåò ýòî è íà÷íè ÷òî âñå æå ó íàñ íå ÌÑÂ?
|
|
#8
|
||||
|
||||
ó äåòåé ïåðâûõ ëåò æèçíè ÖÐÁ íå îñíîâíîé îñòðîôàçîâûé áåëîê è åãî óðîâíè ìîãóò áûòü ìèæå, ÷åì íàïðèìåð ó 3-6 ëåòíèõ; ìîæåò è íå ÌÑ - åòî êëèí. äèàãíîç íà îñíîâàíèè ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì, îòêðîéòå ëþáîé èñòî÷íèê ïî íåìó è ïîñìîòðèòå êðèòåðèè ïîðàæåíèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Íà äàííûé ìîìåíò èìååì ñëåäóþùåå (âñå ñî ñëîâ, äàííûõ ìíå îòêàçûâàþòñÿ ïðåäîñòàâëÿòü):
1. Ñíèæåíèå ÑÐÁ ñ 38 äî 14 2. Ïðîêàëüöèòîíèí íå ïîâûøåí 3. Ôåððèòèí 400 è ÀÑÒ (èëè ÀËÒ) 140 4. ÓÇÈ ñåðäöà â íîðìå 5. Òåìïåðàòóðû íåò, íî ìû íà äåêñàìåòàçîíå. Ïëàíèðóþò íà÷àòü ñåãîäíÿ ñíèæàòü äîçó äî îòìåíÿ. Ñåé÷àñ 2 ìã äâóêðàòíî 6. Â÷åðà ðåá¸íîê èãðàë, ñåãîäíÿ îïÿòü ëåæèò âñå âðåìÿ. 7. Lg G ê êîðîíàâèðóñ 500 (ïåðåáîëåëà áåññèìïòîìíî) 8. Ñåãîäíÿ 10-é äåíü ñî äíÿ íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ (ïîäíÿòèÿ òåìïåðàòóðû) 9. Ñûïè, îòåêîâ, êîíúþíêòèâèòà íå áûëî, ïîíîñà, ðâîòû íå áûëî. 1. Ìîæíî ëè ïî èìåþùèìñÿ äàííûì ñêàçàòü ÷òî ó ðåá¸íêà íåò ÌÑ è ÷òî ïðè îòìåíå äåêñàìåòàçîíà îí íå ðàçîâü¸òñÿ? 2. Åñëè íåëüçÿ, òî êàêèå äàííûå ìíå íóæíî ó íèõ óçíàòü? |
#10
|
||||
|
||||
çàäàâàéòå âñå âîïðîñû ëå÷. âðà÷ó è ñ íèì îáñóæäàéòå ÷òî äà åñëè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ðåá¸íîêà ïåðåâåëè â ðåàíèìàöèþ. Íà ìîìåíò ïåðåâèëà ãåìîãëîáèí áûë 75. Áûëî ïðîèçâåäåíî ïåðåëèâàíèå ýðèòðîöèòàðíûé ìàññû. Íà äàííûé ìîìåíò ãåìîãëîáèí 87. Ðåá¸íêà îòäàëè ìíå â ïàëàòó. Èç-çà îñëàáëåííîñòè è áîëåçíè íå ìîãó íàêîðìèòü åå. Ïðåïàðàòû æåëåçà ïîêà âðà÷è òàêæå íå íàçíà÷àþò. Âîçìîæíî èç-çà ïîâûøåííîãî ôåððèòèíà. Íî ó íàñ ïîëó÷àåòñÿ çàìêíóòûé êðóã. Ó ðåá¸íêà àíåìèÿ è îí íå åñò èç-çà ýòîãî ãåìîãëîáèí åù¸ áîëüøå ïàäàåò. Âîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíî íà÷àòü ïèòü àêòèôåððèí èëè îí äåéñòâèòåëüíî ìîæåò äàòü îñëîæíåíèÿ?
|
#12
|
||||
|
||||
åðèòðîïîåòèí ï/ê ìîãóò ââîäèòü ïðè àíåìèè è âûñîêîì æåëåçå-ôåððèòèíå
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Äèàãíîç äåñòðóêòèâíàÿ ïíåâìîíèÿ. Ëå÷åíèå àá è èç-çà âûñîêèõ òðîìáîöèòîâ áîëåå 500 íàçíà÷èëè êàïåëüíèöû ñ òðåíòàë. ×èòàþ, ÷òî äåòñêèé âîçðàñò ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì. Âåðíî ëè íàçíà÷åíèå?
|
#14
|
||||
|
||||
ó áîëüøèíñòâà äåòåé ñ ïëåâðî-ïíåâìîíèåé - òðîìáîçèòîç, òðåíòàë çäåñü íóæåí êàê êîðñåò äëÿ êîíòðàöåïöèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Â÷åðà áðàëè àíàëèçû êðîâè. Âðà÷ ãîâîðèò çíà÷èòåëüíûå óëó÷øåíèÿ åñòü, íî òðîìáîöèòû âñå ðàâíî 500. Êàê äîëãî îíè ìîãóò äåðæàòüñÿ? Åñëè òðîìáîöèòû íå ïàäàþò, çíà÷èò äåñòðóêöèÿ åù¸ íå ïðîøëà è ïíåâìîíèÿ åù¸ â àêòèâíîé ñòàäèè. Òðåíòàë ñäåëàëè 3 êàïåëüíèöû. Íóæíî ïðîäîëæàòü?
|