аритмия или что? оправдан ли сотагексал

dina_ro · #1 01.02.2020, 21:46

здравствуйте, уважаемые специалисты!

женщина, 36 лет, 175 см, 61 кг.
основная жалоба - чувствую удары своего сердца, особенно ярко это проявляется в покое. когда сижу и лежу чувствую их почти постоянно (это очень выматывает), периодически не хватает воздуха, одышка. когда двигаюсь, биение сердца почти не ощущаю.
началось это в конкретный день в декабре, когда у меня была утренняя смена и я встала в 4 утра (как обычно для этих смен). спала от силы 3-4 часа. с тех пор плюс-минус всё время в покое это чувствую.

напишу про график на работе. есть подозрение, что он мог повлиять. график сменный: два дня утро (работа начинается в пять утра), два дня выходных, два дня вечер - работаю до полуночи. и это основная причина того, что у меня нет нормального сна в дни утренних смен. перед первой такой сменой иногда удаётся поспать всего пару часов, чувствую себя очень разбитой. в таком режиме живу три года. сначала было легче, сейчас с каждым месяцем всё тяжелее.

работа сидячая (радио). при этом много хожу пешком. занимаюсь пилатесом, скандинавской ходьбой, дома также выполняю тренировки на какие-то отдельные группы мышц. в среднем физ. активность два раза в неделю.

в семье все гипертоники. у меня, скорее, пониженное давление. с сердцем до этого никогда проблем не было.

сходила к терапевту в декабре. сделали ЭКГ, сказали, что всё идеально. но это состояние не прошло. обратилась к кардиологу в январе. он направил на обследование, до готовности результатов прописал эгилок 25 мг до 3 раз в день.

результаты холтера

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

результаты анализа крови

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

по результатам обследования врач назначил сотагексал. я, почитав про этот препарат на форуме, принимать не стала.

в связи с этим вопросы:

1. правильно ли понимаю, что я начала чувствовать удары сердца из-за экстрасистол, которых у меня больше 8,5 тысяч при норме до 100?

2. это вообще опасно, чревато какими-то более серьёзными проблемами с сердцем?

3. почему это могло начаться? (и вот так резко). мог ли повлиять недостаточный сон и мой "рваный график" на протяжении трёх лет? или искать другую причину?

4. нужно ли пить сотагексал и вообще принимать какие-то лекарства в моём случае? поможет ли что-то убрать эти экстрасистолы?

я совсем новичок в теме кардиологии. поэтому очень сложно сориентироваться. буду очень благодарна за ответ.

**Korzun** · #2 03.02.2020, 09:45

1. Укажите, пожалуйста, источник в котором написано "норма до 100"?
4. Соталол увеличивает смертность за счет проаритмогенности в подавляющем большинстве случаев его приема.

dina_ro · #3 03.02.2020, 13:55

Цитата:

Сообщение от Korzun

1. Укажите, пожалуйста, источник в котором написано "норма до 100"?

Александр Иванович, здравствуйте!

Я прочитала это в протоколе исследования, который выше прикрепила. Там в скобках написано "возрастная норма - до 100 за сутки".

у меня нет привычки лечить цифры или анализы (этот форум читаю много лет

. и к врачу пошла только потому, что раньше не чувствовала биение сердца совсем, ни после нагрузок, ни в покое, не задыхалась. а потом, проснувшись одним утром, начала ощущать почти постоянно, каждый день. стало не хватать воздуха. это выматывает и мешает в работе (я ведущий новостей на радио).

на очном приёме врач объяснил, что я чувствую биение сердца именно из-за количества экстрасистол (правда, ещё он назначил сотагексал, поэтому я и пришла за консультацией сюда).

если можно, пожалуйста, ответьте на 2 и 3 вопросы. большое спасибо!

**Korzun** · #4 03.02.2020, 14:04

2. Наличие экстрасистол немного опаснее, чем их отстутствие. Тем не менее их лечение антиаритмиками гораздо опаснее (для жизни), чем просто наблюдение без лечения.

3. Причин тысячи, если не найти очевидную (гастрит, железодефицит и т.п.), то сходить с ума не нужно.

dina_ro · #5 03.02.2020, 16:14

спасибо большое за ответ! по возможность сдам кровь на железо и ферритин

Цитата:

Сообщение от Korzun

3. Причин тысячи, если не найти очевидную (гастрит, железодефицит и т.п.), то сходить с ума не нужно.

то есть сменный график на работе и рваный сон - это не причина? если спать ночью мало, а потом днём досыпать - это не "убивает" сердце?

**Korzun** · #6 03.02.2020, 17:22

Цитата:

Сообщение от dina_ro

то есть сменный график на работе и рваный сон - это не причина? если спать ночью мало, а потом днём досыпать - это не "убивает" сердце?

Может тоже причина. Это убивает Вас целиком, а не какой-то отдельный орган.

dina_ro · #7 04.02.2020, 10:11

Цитата:

Сообщение от Korzun

3. Причин тысячи, если не найти очевидную (гастрит, железодефицит и т.п.), то сходить с ума не нужно.

Александр Иванович, отыскала биохимию крови за ноябрь. Тут нет железодефицита? Подскажите, пожалуйста

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Korzun** · #8 04.02.2020, 11:48

В тот момент, когда сдавали анализ, не было у Вас какой-то болезни (простуда, воспаление чего угодно и т.п.)?

dina_ro · #9 04.02.2020, 12:55

Цитата:

Сообщение от Korzun

В тот момент, когда сдавали анализ, не было у Вас какой-то болезни (простуда, воспаление чего угодно и т.п.)?

был как раз эпизод кандидоза/баквагиноза. собственно, из-за частой молочницы послали сделать биохимию крови

**Korzun** · #10 04.02.2020, 13:06

Ферритин при воспалении ложно повышается. Имеет смысл начать прием препаратов железа и через неделю сделать анализ на ретикулоциты (это обычный клинический анализ крови, но нужно сказать чтобы не забыли указать ретикулоциты). Если через неделю приема железа будет много ретикулоцитов, то прием железа продолжить 3 месяца.

Чем лечили вагиноз?

dina_ro · #11 05.02.2020, 23:13

спасибо большое!

Цитата:

Сообщение от Korzun

Чем лечили вагиноз?

сначала его даже не могли диагностировать и лечили только кандидоз. препаратами с нистатином (у меня к нему чувствительность). потом сменила врача, сделали флороценоз и прописали курс тержинана 10 шт

**Korzun** · #12 06.02.2020, 09:28

Цитата:

Сообщение от dina_ro

сначала его даже не могли диагностировать и лечили только кандидоз. препаратами с нистатином (у меня к нему чувствительность). потом сменила врача, сделали флороценоз и прописали курс тержинана 10 шт

Лечение неадекватное.
Кандидоз лечат флуканозолом, вагиноз метронидазолом и клиндамицином. Причем не только местно, но и перорально.
Иногда возникает потребность провести похожий курс у полового партнера.

dina_ro · #13 06.02.2020, 11:22

Цитата:

Сообщение от Korzun

Лечение неадекватное.
Кандидоз лечат флуканозолом, вагиноз метронидазолом и клиндамицином. Причем не только местно, но и перорально.
Иногда возникает потребность провести похожий курс у полового партнера.

я знаю про флуконазол, читала. но к нему у меня устойчивость (что подтверждает множество посевов). чувствительность только к нистатину и амфотерицину Б.

на метронидазол была жуткая реакция в своё время.
про клиндамицин спрашивала, но очный врач сказала, что тержинан, где в составе 4 действующих вещества, должен помочь

**Korzun** · #14 06.02.2020, 15:35

Посевы чего, на какую среду и где делали?
Нистатин Вы вагинально использовали или перорально?
Кроме флуканозола есть и другие азолы - вориканазол, например, если правда резистентность кандиды, доказанная в микологическом центре.

"Жуткая" - это эмоции и ноль информации. В тержинане что-то подобное немного имеется и ничего "жуткого" с Вами вроде не случилось.

Можете не отвечать, т.к. этот профиль (гинекология) не совсем мой. Я лишь хорошо разбираюсь в противомикробной терапии. Просто имейте ввиду, что лечили Вас самодеятельно, вопреки международным руководствам. Т.е. в следующий раз выбирайте врача более тщательно.

dina_ro · #15 09.02.2020, 16:40

Александр Иванович, я была бы очень благодарна, если бы Вы смогли помочь в этом вопросе (кандидоз). раньше обострение было раз в несколько лет, в прошлом году их было четыре. а вот как раз сейчас - уже четвёртое за четыре месяца.

Цитата:

Сообщение от Korzun

Посевы чего, на какую среду и где делали?
Нистатин Вы вагинально использовали или перорально?
Кроме флуканозола есть и другие азолы - вориканазол, например, если правда резистентность кандиды, доказанная в микологическом центре.

с 2018 года при обострениях делала посев в клиниках по страховке (врачи были разные). посевы все вот такие (плюс-минус какие-то бактерии, но кандида была всегда).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

прописывали вагинально ломексин (не помог до конца, дискомфорт оставался), нистатин, макмирор.

с прошлого ноября обострения почти стабильно раз в месяц.
во время первого сделала вот этот стандартный посев в клинике по страховке. пока он готовился, прописали 6 дней полижинакс и внутрь таблетки пимафуцина (5 дней). дискомфорт остался. когда пришла забирать результаты, оказалась кандида. но больше ничего не прописали.

через пару недель - снова обострение. посев делать уже не пошла. ставила сама свечи с нистатином 10 дней. стало полегче.

через месяц снова случилось обострение (сильный зуд снаружи, покраснение), сменила клинику. отправили сдать флороценоз в независимой лаборатории.

результаты

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

после этого был прописан тержинан 10 шт.

и вот сейчас снова обострение. симптомы похожи на те, что были перед сдачей флороценоза. покраснение малых губ, они же сильно зудят, беловатый налёт на входе во влагалище и там тоже зуд. пока смазываю мазью пимафуцин (приносит облегчение).

в связи с этим всем у меня вопросы
1. подскажите, пожалуйста, обострения происходят, потому что я не долечиваюсь или лечусь не теми препаратами? или из-за провоцирующих факторов всё же (накануне очень замёрзла, до этого было ОРВИ)
2. можно ли уменьшить кол-во обострений?
3. как действовать сейчас? (терпеть зуд тяжело, хотела на ночь начать ставить свечи какие-то, но в сомнениях, какие именно).

p.s.

Цитата:

Сообщение от Korzun

"Жуткая" - это эмоции и ноль информации. В тержинане что-то подобное немного имеется и ничего "жуткого" с Вами вроде не случилось.

я хорошо помню использование метронидазола. вставила свечу ночью, утром, когда она стала вытекать, было очень сильное жжение. прям дикое. не помогала ни вода, ничего. слизистая горела. и через несколько часов начался цистит. я и тержинан боялась ставить, но с ним такого не было и близко - немного жглу поначалу, но потом проходило.