#1
|
||||
|
||||
Удлинение QT-интервала
Уважаемые кардиологи! Помогите, пожалуйста, с интерпретацией результата Холтеровского мониторирования. Б-я, 40 лет, ГБ II ст.(10-12 лет), повыш. питания (предожирение), ТТГ - норма, ОХ - 6,4. В настоящее время жалобы на одышку, периодически боли и перебои в сердца.
АД 150-160/100-110. СМАД-цифры сист. и диаст. АД днем характерны для гипертензии, ночью в пределах нормы (118/66). "Индексы нагрузки давлением" сист. и диаст. АД днем характерны для стабильной гипертензии. Циркадный индекс сист. АД 28%. Циркадный индекс диастолич. АД 37%. Снижение сист. и диаст. АД ночью избыточное ("overdipper"). Результат Холтера: В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 4 ч. 46 мин. (21% времени). Min QT 444 ms. Max QT 486 ms. Эпизоды депрессии сегм. ST умеренной выраженности. "Индекс ишемии"-260 (мкВ*мин) Нарушения ритма-одиночные сливные комплексы (4), одиночные наджелудочковые экстрасист. (2), парные наджелуд. экстрасистолы (2). Вопрос именно по поводу удлинения QT-интервала. От консультации кардиолога б-я категорически отказывается. Подскажите, пожалуйста, как реагировать на такое заключение. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
В принципе, не такое уж сильное удлиннение.
Есть ли эпизоды сильного головокуржения или потерь сознания? Исследовали уровень электролитов? Данные ишемии требуют подтверждения, возможно нагрузочным тестом, уж больно молода. Анемия, диабет есть? |
#3
|
||||
|
||||
Присоединяюсь. Важно на какой ЧСС идет удлинение. Если на фоне брадикардии, то вообще вариант нормы.
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Динамика ЧСС: днем ср. 99 (65-175), ночью ср. 74 (60-121), при нагрузках ср.135 (103-175), циркадный индекс 133%. Удлинение скорее на фоне тахикардии. Спасибо за ответы. |
#5
|
||||
|
||||
Какие препараты принимала пациентка на момент мониторирования?
|
#6
|
|||
|
|||
А как бы уточнить? Скорее при тахикардии или всё же медленнее при брадикардии у этой больной удлиняется QT?
![]() |
#7
|
||||
|
||||
|
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
В-блокер уже получает. Электролитов дождаться для очистки совести..
|
#10
|
||||
|
||||
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо. |
#12
|
||||
|
||||
Вы сможете выложить здесь фрагмент ХМЭКГ?
|
#13
|
||||
|
||||
|
#14
|
|||
|
|||
Не видно удлинения.
|
#15
|
||||
|
||||
Если верить автоматическому подсчету от аппарата, то продолжительность QT равна RR, и куда-то, при этом исчезла продолжительность PQ следующего комплекса. Вам, в принципе это все ни к чему, но вот врачу, прежде, чем выносить подобное заключение, следовало линейкой в программе перемерить QT.
|