Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 14.11.2019, 00:31
SvetkaKonfetka SvetkaKonfetka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.01.2011
Город: Moscow
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 13
SvetkaKonfetka *
ЛН \ кишечная инфекция \ лейкоциты

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу прощения за "простыню", но короче и не скажешь.

Вопрос о моей дочери 3 месяцев. Родилась посредством экстренного КС (слабая родовая деятельность) на 42 недели, 8-9 по Апгар, 3790 г, 55 см (при выписке - 3470). Были мекониевые воды, первые пару суток периодически срыгивала их небольшое количество.

Первое кормление грудью состоялось примерно через 18 часов после родов. При кормлении ребенок специфически себя вел: после первых одного-двух глотков - бурление в животе, начинает плакать, отрывается от груди снова и снова при попытках ее приложить. Так могло продолжаться и 10 и 20 минут, потом сосала более или менее нормально. Педиатры в роддоме при моих попытках описать это с ходу ссылались на колики, рекомендовали выкладывать на живот, поднимать ножки и тд. Все продолжилось и дома.

Собственно дефекаций было 1-2 в день, но ВСЕ подгузники имели бОльшие или меньшие следы кала, вероятно, выходившего при отходе газов, то есть чисто описанных подгузников просто не было. Конечно, в уже впитанном виде определить сложно, но те несколько раз, что я непосредственно наблюдала дефекацию, стул был жидкий, а один раз - пенистый.

Захват, прикладывание и тд проверяли два приглашенных консультанта по ГВ, с моей стороны никакого дискомфорта не было, так что нет оснований думать, что проблема в этом.

Примерно в 3 недели мы решили ее взвесить и обнаружили, что она еще не набрала даже вес рождения, то есть была 3600. Отправились к педиатру, которая порекомендовала использовать Лактозар как "средство от колик" (я сама к тому времени начала подозревать, что симптомы похожи на описания ЛН). Лактозар помог сразу. Сосать стала нормально, ушел плач и бросание груди. За второй месяц - +800 г, за третий - +1 кг. Текущий вес - 5600.

Также назначили копрограмму. По ее результатам - лейкоциты и слизь (этих данных на руках нет). Назначены были бифидобактерии (мы купили Бифиформ) - 10 дней, 7 дней перерыв и пересдать копрограмму. В повторной снова та же картина (данных тоже сейчас нет). После этого записали через 3 недели на посев на дисбактериоз. Я понимаю положение форума по этому вопросу, но все же привожу все данные. Чтобы не ждать, сдали частно. Результаты прикреплены.

На следующем приеме по результатам этого посева нам назначили Примадофилус детский на 1 месяц. В середине этого месяца подошла очередь поликлинического посева и очередной (3й) копрограммы. Результатов посева пока нет, копрограмма прикреплена (снова лейкоциты и слизь). Как я ожидаю, если результаты посева будут те же, что и первый раз, назначат антибиотики.

В плане улучшений, заметных нам: честно говоря, я уже не скажу точно, в какой момент стали уходить"подкаки", стало в среднем по 1 дефекации в день, консистенция гуще, чем раньше. Остальные подгузники сейчас - чисто мокрые. С другой стороны мне кажется, что в последние недели две больше стало проявлений дискомфорта для дочери: часто поднимает ноги, пукает, сделает такие скручивающие движения (как бы зарывается головой в грудь, если только закончилось кормление, или в матрас, если я отошла), как и был - плохой дневной сон, не соединяет циклы, даже если продолжает спать в тех же условиях (начинает скручиваться и тд, в результате хнычет, стонет и просыпается). Ночной сон хороший.

Возможно, имеет значение: у дочери также сниженный гемоглобин (прикреплен анализ крови). Также был сдан анализ мочи (норма). Кровь и мочу сдавали рутинно в 2 месяца. Помимо этого, уже в процессе приема лактазы, правда, сдавали кал на углеводы (как я понимаю, тоже сомнительный анализ, но все же прикрепляю).

По большому счету, субъективно жалобы сейчас сводятся к явному дискомфорту в животе и муторной необходимости (судя по динамике набора веса) в приеме лактазы.

Вопросы:
1. Как я понимаю, назначения посевов были ошибочными и эти данные ничего не дают?
2. Тогда что же делать для выяснения причин лейкоцитоза? ЛН, видимо, все-таки есть, я так понимаю, вторичная на фоне инфекции или чего-то еще.
3. Оцените, пожалуйста, рекомендацию мне диеты с повышенным содержанием красного мяса, гречки и тп. для увеличения гемоглобина дочери (или же нужно что-то именно ей назначить).

Спасибо заранее!!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: кал1 (600x800).jpg
Просмотров: 5
Размер:	262.5 Кб
ID:	192903  Нажмите на изображение для увеличения
Название: кал2 (600x800).jpg
Просмотров: 3
Размер:	184.5 Кб
ID:	192904  Нажмите на изображение для увеличения
Название: кровь1 (600x800).jpg
Просмотров: 4
Размер:	249.1 Кб
ID:	192910  Нажмите на изображение для увеличения
Название: кровь2 (600x800).jpg
Просмотров: 4
Размер:	245.1 Кб
ID:	192911  Нажмите на изображение для увеличения
Название: посев (635x800).jpg
Просмотров: 3
Размер:	256.8 Кб
ID:	192912  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.11.2019, 00:33
SvetkaKonfetka SvetkaKonfetka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.01.2011
Город: Moscow
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 13
SvetkaKonfetka *
Непоместившиеся анализы.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: моча1 (600x800).jpg
Просмотров: 4
Размер:	253.2 Кб
ID:	192913  Нажмите на изображение для увеличения
Название: моча2 (600x800).jpg
Просмотров: 4
Размер:	170.5 Кб
ID:	192914  Нажмите на изображение для увеличения
Название: углеводы в кале (800x511).jpg
Просмотров: 4
Размер:	128.9 Кб
ID:	192915  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.11.2019, 19:48
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!

Вероятен вариант лактазной недостаточности, или АБКМ. Главное - развитие (прибавки появились, хорошо) и самочувствие ребёнка. Плюс - не закончилось время колик (формирование кишечника).

1.ничего не дают. В основном, в анализах ничего критичного.

2. Кишечник формируется/обновляется. Возможна ЛН, если в тч улучшение на фоне лактазара.

3. Разнообразное полноценная диета мамы (Вас) очень важна. Если исключать, то только цельное молоко.
Препарат железа рекомендован и Вам (железа Бисциглинат) 3 месяца и дочке (учитывая КС). Текущее снижение гемоглобина у неё физиологическое (в пределах норм). Дочке - актиферрин капли (2 капли на 1 кг в сутки) до года.

Примадофилус можно оставить.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.11.2019, 00:30
SvetkaKonfetka SvetkaKonfetka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.01.2011
Город: Moscow
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 13
SvetkaKonfetka *
Спасибо, Игорь Александрович!
А как тогда определить момент, когда необходимости в приеме лактазы уже не будет? По поведению (поджимание ножек и тд)?

И как долго принимать Примадофилус? Месячный курс завершился бы в понедельник, а теперь?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.11.2019, 00:18
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
А как тогда определить момент, когда необходимости в приеме лактазы уже не будет? По поведению (поджимание ножек и тд)?
По снижению признаков расстройства ЖКТ (вздутие живота, нормализация стула, поведение/капризность ребенка)

Цитата:
И как долго принимать Примадофилус? Месячный курс завершился бы в понедельник, а теперь?
Можно и 3 месяца.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.