Фибрилляция предсердий

[kaniram7]

Добрый день! У мамы пароксизмальная форма ФП, первый приступ был в 2010г. Купировали кордароном, который пила потом по схеме, назначенной врачом.С течением времени приступы стали чаще, несколько раз лежала в стационаре, где тоже купировали кордароном. После обследования щитовидной железы с кордарона перевели на сотагексал, т.к. на узи щ.ж. признаки очагового образования левой доли, ттг 10,1мкМЕ/мл. Принимает L-тироксин 25мкг, прадакса 150 мг 2р/д, валсартан при повышении АД. Приступы аритмии купирует приемом пропанорма 150мг 2 таб. через час еще 2 таб. Приступ заканчивался обычно через 6-8 час. После приступа общая слабость, головокружения в течении суток, потом все проходит. С мая 2018г. приступы стали чаще, 1раз в неделю. могли 2 раза, в основном начинались ночью с часа до трех или во сне. Очередной приступ начался 3 дня назад, купировать пропанормом не удалось, вызвали скорую, увезли в стационар. Чсс было 140уд, восстанавливают ритм сотагексалом 80мг 2р/д, метопролол, прадакса, омепрозол, розувастатин, L-тироксин отменили. Гормоны не проверяли. На сегодняшний день приступ не проходит чсс в покое 78-90, в движении 100-105. Врачи говорят, что может и не восстановится. Правильные ли действия? Может нужно купировать кордароном, а потом опять перейти на сотагексал?

[kaniram7]

Женщина 63 года, вес 68 кг, рост 163см

[ALMISz]

ЭКГ для принятия решения непригодна - кусок, на котором ничего не видно.
Соталол (Сотагексал) для восстановления ритма не используется вообще, для удержания неоптимален.
Комбинация Соталола с иными бета-блокаторами неоптимальна.
Пропафенон 150+150 и потом еще раз - и приступ проходит через 6-8 часов это значит, что Пропафенон в общем не работает.
Да и безопасность его на фоне Соталола тоже сомнительна.
Сейчас нужно ЭхоКГ с размерами камер, ТТГ обязательно.
Если принято решение восстанавливать ритм - электрическая кардиоверсия.
Перед ней можно рассмотреть вопрос о ЧПЭхоКГ.
Но с учетом размеров камер может быть не восстанавливать, а вести как постоянную форму.

[kaniram7]

Спасибо большое. Приложены эхо из стационара в мае.

[ALMISz]

Некоторое расширение камер присутствует. И не все измерено или написано.

[kaniram7]

Добрый вечер. В стационаре было решение восстанавливать ритм, восстановили амиадороном. Сейчас ритм синусовый 60-70 , врач опять переводит на сотогексал. Но он не эффективен и после прочтения информации на сайте еще и небезопасен.Что лучше принимать для удержания ритма? Очень не хочется, чтобы перешел в постоянную форму.

[ALMISz]

Тиреоидный статус где???
Принимать вероятнее всего Кордарон или Кордарон + бета-блокатор.

Вопрос о том - насколько мы вообше должны бороться за синусовый ритм и в т.ч. только ли таблетками, или уже и оперативно - пока не решен.