Восстановление частоты пульса после нагрузок

Sergej2904 · #1 25.10.2014, 12:48

Добрый день. Уважаемые консультанты.
Я мужчина, 58 лет, рост 184 вес 93 кг. Постоянные сдавливающие ощущения в груди. Иногда усиливающиеся при движении и появления легкого покалывания или жжения у левого плеча.
Постоянное чувство тошноты, слабости, отдышки при небольших нагрузках.
Постоянный ум в ушах и периодические подъемы АД до 170/85. В начале года находился в кардиологической центре по причине частой желудочковой экстрасистолии и пробежки желудочковой тахикардии. Сделали коронарографию, определившую систолический мостик ПМЖВ до 50%. ЭКГ и кровь того времени прилагается.

После лечение состояние несколько улучшились, но чувство дискомфорта, сдавленности в груди осталась. Скачки давления также имеют место. От текущего состояния слабости, быстрой утомляемости и тошноты уже устал.
Постоянно принимаю утром: зокардис 15 мг.,индапамид 1,5 мг. , днем: конкор 1,25 мг., кордарон 200 мг, вечером зокардис 15 мг, кардиомагнил 75 мг и аторис 10 мг.
Раз в три месяца по рекомендации делаю суточное мониторирование ЭКГ, последнее прилагается. Мой кардиолог не мог пояснить, что что означат усиление уровня нейрогуморального фактора на сердечную деятельность и ослабление уровня парасимпатических влияний на сердечный ритм.
Убедительно прошу вас оценить мои результаты и дать рекомендации.
Последняя ЭКГ и кровь прилагается.
Сильных болей при физической нагрузке не испытывал, даже когда при очередном ХО ЭКГ поднимался на 10 этаж, нитроглицерин переношу плохо, головные боли очень сильные.

**ALMISz** · #2 26.10.2014, 21:05

Цитата:

Сообщение от Sergej2904

Мой кардиолог не мог пояснить, что что означат усиление уровня нейрогуморального фактора на сердечную деятельность и ослабление уровня парасимпатических влияний на сердечный ритм.

Успокойтесь - этого не знает никто, включая того, кто написал.
Забыть как несущественное/несуществующее.

Хотелось бы видеть анализ крови на ТТГ и ЭхоКГ.
Причем видеть не на боку и не вверх ногами - вообще говоря это неуважение к консультантам.
Сами боли могут быть в т.ч. вследствие остеохондроза или подобных костно-мышечных заболеваний.
Очевидно - что АД контролируется недостаточно.
Нужно корректировать терапию с очным врачом.
Прочие советы после того как выложите данные см. выше.
Кстати - каков эффект от лечения экстрасистол и пробежек ЖТ Кордароном + малые дозы Конкора?

Sergej1956 · #3 27.10.2014, 06:01

Добрый день.
Большое спасибо за ваш ответ. Приношу свои извинения за неудобно читаемые вложения. Когда сканировал и отправлял, мысли были совсем о другом. Анализы крови ТТГ и эхография за июль во вложениях. Новые анализы крови будут только завтра. Я обязательно с ними познакомлю. Последние два суточных мониторинга не зафиксировали большого количества экстрасистол. Скорее всего кордарон. Когда находился в январе в стационаре, лечили другим препаратом от аритмии в течении месяца, снижение было незначительное. С кордароном выровнялось в течении 10-12 дней. Но у меня уже есть узел в щитовитке, как это скажется в дальнейшем, не знаю. Пока за три месяца между УЗИ роста узла не было. Несколько снижается частота пульса до 56-57. ЧС чем связано не знаю. И нижнее давление не превышает 80-85, когда верхнее поднимается до 150-160.

Sergej2904 · #4 27.10.2014, 10:30

Только что получил новые результаты анализов по ТТГ, выкладываю в приложении.
Для стабилизации АД первоначально выписывали престариум 5 мг. с приемом 2 раза в день( утром и вечером). В течении месяца принимал его, но давление повышалось уже к 15-16 часам. Были дни, когда даже после очередного приема через два часа давление было еще выше, чем до приема. Затем заменили на зокардис по 30 мг 2 раза. Давление стало сильно снижаться. В настоящее время принимаю зокардис 15 мг. 2 раза в день.

**ALMISz** · #5 27.10.2014, 17:24

ТТГ придется пересдать через месяц-два.
Формально он несколько выше нормы.

Что касается давления: монотерапией (одно лекарство) Вы его не вылечите.
Комбинация в любом случае. Что комбинировать - решает очный врач. Престариум тоже можно комбинировать. Против Зокардиса ничего не имею, но он вроде бы дорогой.
У Вас еще гипотензивные Индапамид ну и Конкор, доза которого крайне низкая.
Вот среди них и надо разбираться.
56-57 для пульса это не патология, тем более на фоне комбинации Конкор+Кордарон.
Конкретно привести данные последнего и предпоследнего холтеров можете?
В анализе повышена КФК - не болят ли мышцы ног, не было ли ушибов/травм, как давно принимаете Аторис?

Sergej2904 · #6 27.10.2014, 19:07

Добрый день или вечер Алексей Михайлович.
Аторис принимаю с января, назначили в стационаре. Сначала доза была 20 мг., затем при пониженном халестирине с июня уменьшили до 10 мг.
Мышцы ног не болят в прямом смысле, но часто как будто сводит и начинают бегать мурашки по ним. Особенно правая.
Хотлеры завтра отсканирую на работе все листы.
Конкор принимал по 5 мг. лет десять, когда началась аритмия, врач отменил его совсем, объясняя, что не совместим с кордароном. Но меня в тот период сильно беспокоили толчки пульса в груди и голове. Было тяжело даже уснуть. Пульс мог свободно считать не касаясь тела. 2,5м конкора, выпитые самостоятельно, значительно уменьшали эти ощущения. Поэтому врач допустил прием 1,25 мг.
Еще не понимаю, как подобрать для себя возможную физическую нагрузку, если стенокардия безболезненная.

**ALMISz** · #7 27.10.2014, 22:26

Болели ли ноги и были ли эти ощущения до начала приема статинов?
Холтер выкладывайте.

Sergej2904 · #8 28.10.2014, 10:33

Эти ощущения начались гораздо раньше приема статинов.
Пробую выложить данные монторинга в формате pdf. Сканированные рисунком все не входят. Прошу прощения за не очень опытного пользователя форума. Как представлять большие файлы здесь, еще не понял.

Sergej2904 · #9 28.10.2014, 10:36

Предыдущий мониторинг за май.

**ALMISz** · #10 28.10.2014, 10:36

Холтер нормальный.
А предыдущий? Либо тот, на основании которого началось лечение Конкор+ Кордарон.
Во втором скане только дневник, т.е. последний лист.