|
#1
06.07.2016, 16:10
|
|||
|
|||
|
Мальчик 1г3 мес, температура 39.8, красное горло
Добрый день!
Сын родился в 40 нед, 3400, 53см Сейчас вес 10.2кг, рост около 80 Вы ночь с пн на вт поднялась температура и держится до сих пор, до 39.8; сбивается на 3-4 часа и по новой (получается съедаем максимальную суточную дозу нурофена -3 дозы по 5мл и панадола -4 дозы по 6.5мл). Самочувствие плохое , не ест, только грудь, много спит. Вчера осмотрен участковым, из катаральных явлений только красное горло.Сегодня осмотрен врачом частной клиники, тоже самое, горло очень красное, но налетов нет, взят мазок из зева на посев и КАК. По результатам КАК участковая врач считает, что нам необходим антибиотик. Частная врач говорит , что такое возможно и при вирусе и подождать. В семье одновременно с младшим у старшей сестры 6 лет заболевает горло , сегодня уже не болит. Старшая страдает хр. тонзилитом; обострения с антибиотиками 3-4 раза в год; еще столько же когда удается справится без антибиотиков; мазки за последний год в период обострений ничего не высевали. Но у нее были подтвержденные стрептококковые ангины в возрасте 2-3 лет. Месяц назад оба реьенка болели с температурой 40 и горло в налетах, анализы не сдавали (вызывали участкового), принимали зиннат, после 2 дозы темпа уходила. Возможно и совпадение , так как с такими же симптомами свалилось подгруппы детсада, куда ходила старшая, и все поправились без а/б. Учитывая плохое самочувствие сына и максимальную дозу жаропонижающих к какому врачу мне прислушаться? 
|
|
#2
06.07.2016, 19:29
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Мы не видим ребенка,из описания понятно лишь то,что ребенок болен 2е сутки, лихорадит. Это возможно при банальной вирусной инфекции. Анализ крови не однозначен, интересна клиническая картина. Мнение 2го врача лично мне более симпатично,но оценить степень тяжести виртуально я не могу.
|
|
#3
06.07.2016, 20:08
|
|||
|
|||
|
Решила подождать до завтра. Только вот тоже не понимаю, что дальше делать, если лихорадка не уменьшиться? Еще раз осмотр? Еще раз кровь? На всякий случай, как у нас принято, не хочется давать а/б. Какая клиническая картина должна быть у годовалого ребенка при о. Фаринготонзиллите, чтобы а/б был обоснован?
Соплей нет. Уши хорошие. Небные дужки и миндалины очень красные. Налёта нет.
|
|
#4
06.07.2016, 20:15
|
||||
|
||||
|
Ещё раз осмотр,желательно у второго доктора,это его обязанность знать, как действовать дальше.
Ребенок мочится? Пьет? К груди часто прикладывается?
|
|
#5
06.07.2016, 20:40
|
|||
|
|||
|
Вторая врач завтра выходная , к сожалению. Вызвать можно третьего.
Писает, на груди висит весь день, много спит. С допоем не очень, в обычной жизни пьет не больше 100мл в сутки, сейчас грамм 300 удалось влить за день
|
|
#7
06.07.2016, 21:13
|
||||
|
||||
|
При ОРВИ лихорадка может быть 5-7 дней, иногда больше. Прочтите о розеоле. В любом случае, поите,предлагайте грудь, тактику определите с доктором,который осмотрит ребенка.
|
|
|
|
#8
06.07.2016, 21:28
|
|||
|
|||
|
Да, спасибо, про розеолу знаю. Со старшей на 5 сутки температуры 40 попали в больницу и тут же пошла сыпь, которую назвали аллергией на а/б.
Ну вот у нас врачи определяющим моментом считают такую сильную лихорадку, типа два-три дня и все. Участковая вообще может в первый же день назначить а/б, услышав цифру 40.
|
|
#9
07.07.2016, 12:23
|
|||
|
|||
|
Сын так и продолжает лихорадить до 39.3; сбивается на 3-4 часа.
С утра на сбитой температуре поел половину своей порции; грудь берет; писает; и сегодня с утра добавился жидкий стул, 2 раза, со слизью, не вода, но жидкая каша (обычно у нас в виде густой каши). Осмотрен третьим врачом: зев-разлитая гиперимия, зернистость задней стенки; налетов нет; нос-яркая гиперимия; пальпируются передние и задние шейные лимфоузлы; живот мягкий, безболезненный. Со слов- горло точно вирусное, зернистое. Лечение: энтерол, энтеросгель, линекс, тонзилгон, мирамистин в горло. Взят кал на дизгруппу и копрограмму. С антибиотиком решать завтра. Сегодня 3 сутки, температура без динамики к снижению или увеличению интервала между жаропонижающим.
|
|
#11
07.07.2016, 12:26
|
|||
|
|||
|
И можно посмотреть наш анализ с точки зрения анемии?
Предыдущий врач сказал сдать кровь во время здоровья недели через 2. Этот говорит, что надо давать препарат железа
|
|
#12
07.07.2016, 12:29
|
|||
|
|||
|
У нас всё же возможна кишечка. В вскр мы жили на даче и у их тети болел живот, сейчас выяснила, что когда мы уехали в понедельник у нее был однократный понос.
|
|
#13
07.07.2016, 12:47
|
||||
|
||||
|
Анализ на фоне болезни и будет со сниженным гемоглобином, на основании этого об анемии судить нельзя.
Доктор прав анализ нужно сдать на фоне здоровья. Кишечная инфекция или нет тактика сейчас одна, поить. касательно антибиотикотерапии дело за очным доктором.
|
|
#14
07.07.2016, 14:04
|
|||
|
|||
|
Вторая врач (которая была вчера), считает нам нужен аньибиотик. Что реьенок так стойко лихорадит, рекомендует сегодня начать цедекс 2.5мл на 7 дней
|
|
#15
07.07.2016, 21:11
|
|||
|
|||
|
Сын так и продолжает лихорадить, парацетомол перестал действовать, снижается с 39.5 до 38.5 за полтора часа и через час уже снова за 39. Лихорадка "белая", руки-ноги холодные.
Понос был 4 раза за день. Три раза поел безмолочные каши по 6-7 чайных ложек. Воду пьет плохо, не больше 350мл за день; грудь постоянно даю, писает каждые 3-4 часа обильно (в памперс). Спал днем много. Не активный, Но в моменты снижения темпы на нурофене немного играл и даже веселился. Начали цедекс 2.5мл раз в сутки. Третий врач тоже настаивает на этом а/б. Пришел результат Копрограммы. Третий врач откомментировал как очень плохую, идет явный воспалительный процесс в кишечнике.
|
Линейный вид
