|
#1
08.06.2014, 20:21
|
|||
|
|||
|
Скачки давления 180/110 > 90/60
Как такое может быть, к примеру, замеряю давление, показывает 160/100. Начинаю волноваться, за секунды поднимается до 220/130. Не всегда, но такое бывает. По приезду доктора, безо всяких таблеток падает до 130/85 за очень короткое время. Иногда , будучи нормальным, во время еды внезапно поднимается до 160/110. Бывает, что замерив АД получается, к примеру 150/100. Тут же, сделав паузу буквально 20-30 секунд, расслабившись и продышавшись, меряю еще раз, и получаю 115/70.
Иногда утром бывает 170/110, а к вечеру , как правило после пробежек и тд , через некоторое время становится 90/60 Что это? У кардиолога был, все анализы более-менее в норме, узи в норме. На вопрос что это, говорит, что виновата нервная система. При этом лечит от гипертонии 
|
|
#2
09.03.2015, 21:39
|
|||
|
|||
|
Почему участились приступы МА после РЧА?
Добрый день.
Муж. Возраст - 48 Рост - 178 Вес - 84 Холестерин - 6,4 Глюкоза 4,67 Вся биохимия крови в норме, за исключением холестерина и хлора (97), пилори меньше 10ти Стресс тест (вело) в норме ( во время последнего теста на конечном этапе были ST -1.4, в прошлом году -1.9) Узи сердца в норме, за исключением небольшого увеличения МЖП и задней стенки В течении многих лет рабочее давление гуляло от нормы до 150/100 и больше, при волнении и нервном напряжении. С августа 2013 года по назначению врача принимал небилет плюс, по одной таблетке по утрам. В октябре 2014 года, с сильным носовым кровотечением попал в больницу, где была остановлена кровь, и определено давление 200/120 (вероятно паника, потому, за пол-часа до кровотечения измерял давление, и было чуть выше нормы. А кровь, по моей версии, пошла из-за пересушенной в самолете слизистой носа) после чего к небилету по утрам был добавлен Norvask 20мг по вечерам. В итоге, пока полтора месяца ел эту комбинацию, кружилась голова, опухали ноги, мерзли руки и пульс в покое замедлялся до 45-48, давление при этом не поднималось выше 110-120/60-70. Не знаю, из-за такого лечения, или еще из-за чего, но в конце декабря, при контрольном замере давления на работе, почувствовал сильные перебои в сердце, и словил паническую атаку, увидев показания тонометра в 90/85. Приступ прошел сам по себе пока я шел пешком с работы до дома. Такие перебои постепенно стали повторяться через день. Длились не больше часа-двух, проходили либо после валокордина, либо после натуживаний, покашливаний, отрыжек и тд. В начале января по результатам Холтера были установлены пароксизмы фибрилляций и трепетания предсердий с подключением 4:1 - 1:1 с ЧСС до 215-250 уд в мин Был выписан этацизин по 50 мг 2 раза в день. Несмотря на это, приступы стали повторяться ежедневно. Возникали по-разному, и при пробуждении, и после еды, и на голодный желудок, и при волнении. Разве что стали проходить как-то по-спокойнее, с меньшей паникой и с более медленной ЧСС . Почти всегда купировались без привлечения врачей. Лишь один раз продолжался более 2х часов с большим ЧСС и был купирован 300мг кардарона в/в В итоге в конце января была проведена РЧА против трепетания и re-entry, как объяснил доктор. По его информации, все что было нужно, было найдено и уничтожено. Первые же перебои появились на следующий же день после процедуры, но мне было сказано, что это нормально, что такое будет происходить, пока все не заживет. Был назначен этацизин 2х50 и олиместра для снижения давления. Вместо того, чтобы постепенно исчезнуть, перебои стали еще чаще. По 2-3 раза в день. Им , как правило, предшествует бигеминия экстрасистол. Очень такая неприятная, пульс падает до 30-35 ударов. Перебои побычно пол-часа / час, и купируются отрыжками, срыгиваниями и натуживаниями. Постоянно ношу с собой бутылочку газировки для провокации отрыжки. Кстати, иногда сильное желание срыгнуть или отрыгнуть приходит вместе с перебоями, само по себе. Один раз вызвал скорую помощь, которая определила перебои как МА с фрагментами ТП По этой же ЭКГ в больнице определили только МА На сегодняшний день прошло 40 дней после РЧА и мерцательгая продолжается. По предписанию кардиолога принимаю 3 раза по 50 мг этацизина. Приступы становятся короче и чаще. По нескольку раз в день, продолжительностью от минут до часа. Возникают, как правило за час-два перед приемом следующей дозы этацизина. Если возникают при пробуждении, то чаще всего поворачиваюсь на другой бок и снова засыпаю на пол-часика, а просыпаюсь с нормальным ритмом Как вы думаете, почему аритмия так стремительно быстро развилась, и с чем может быть связано ее развитие? можно предполагать что РЧА не получилась, и есть смысл задумываться об еще одной РЧА?
|
|
#3
10.03.2015, 12:07
|
|||
|
|||
|
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы; -48 лет
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); нет 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); начало либо внезапное, либо после экстрасистол, окончание - внезапное 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); изменение положения тела,эмоциональный стресс, поворот головы, концентрация внимания, некоторые положения тела после еды (причем некакое-то время) 5. Частота рецидивирования (приблизительно); ежедневно по несколько раз 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); 1 минута - 120 минут, не ритмичное 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); бывает головокружение и боль в грудной клетке, чувство тревоги 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); ЧСС до 150-170, АД 120-140/70-90 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). : иногда помогает задержка дыхания с натуживанием, либо отрыжка или срыгивание, остальное не помогает
|
|
#4
12.03.2015, 14:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Сразу скажу, что без объективных данных (ЭКГ во время приступа, желательно протокол операции) наше общение будет неполноценным. Цитата:
Кроме того, РЧА в некоторых случаях может приводить к возникновению других аритмий (атипичное трепетание предсердий).
|
|
#5
12.03.2015, 15:56
|
|||
|
|||
|
Антон Сергеевич, спасибо за ответ.
Можно еще пару вопросов? После РЧА сам характер аритмии стал какой-то иной. Я попытался посчитать удары сердца, получается, что их почти столько же, что и пульсовых волн на запястье. Пульс во время аритмии (постоянный прием этацизина 3х50) обычно около 70-90 ударов в минуту. Не ритмичный, разный по наполнению. Я ранее читал, что при МА пульс обычно более частый, от 100 и больше ударов в минуту. Это этацизин так действует, или моя МА вовсе не МА, а хаос из эктопических ударов?
|
|
#6
13.03.2015, 21:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
27.03.2015, 23:16
|
|||
|
|||
|
Помогите пожалуйста разобраться с результатами Холтера
В заключении говорится, что были замечены желудочковая тахикардия желудочковые триплет и куплеты (экг холтера приложены на первом и втором листах)
Это на самом деле так? Посмотрите пожалуйста
|
|
|
|
#8
27.03.2015, 23:23
|
|||
|
|||
|
Во вложении более читабельные картинки
|
|
#10
28.03.2015, 00:50
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
29.03.2015, 12:29
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо за ответ! А желудочковые триплеты и куплеты действительно есть на фрагментах? Стоит волноваться?
|
|
#14
29.03.2015, 17:01
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, можно еще вопрос задать?
В середине ветки я про свою аритмию подробнее писал. Уже три месяца приступы по нескольку раз в день, возникающие либо через час-два после еды в сидячем положении, либо при суете (концентрации внимания), либо по просыпанию, и на голодный желудок тоже. Длятся обычно от минут до пары часов, проходят сами, если не считать, что была сделана РЧА , и я регулярно принимаю этацизин по 3Х50 мг. Перед приступами, и чаще во время приступов появляются какие-то спазмы диафрагмы и пищевода. Хочется или отрыгнуть, или икнуть, но не всегда получается. Если выпить боржоми, то приходит отрыжка, уменьшаются пальпитации, и часто даже возвращается нормальный ритм. Иногда ритм возвращается после потягиваний и вытягиваний. Если бы у вас был такой пациент, какой алгоритм лечения вы бы предприняли?
|
|
#15
29.03.2015, 17:24
|
||||
|
||||
|
Не лечения, а обследования.
Все тесты: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 Гемоглобин, ферритин, Холестерин ЛПНП, ТТГ, QTc.
|
Линейный вид
