Многократная рвота у ребенка

[KyzSvet]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моей доченьке сейчас 2 месяца и 8 дней, рост 55 см, вес 4590г
Родилась доношенная на сроке 39 и 1, рост 50 см, вес 2890 г, экстренное кесарево сечение. Зачат ребенок был с помощью ЭКО. Девочка на искусственном вскармливании с 2 недель, смесь НЭННИ с пребиотиками.
В 1 месяц невролог поставила диагноз: церебральная ишемия, синдром мышечной дистонии, непостоянное сходящееся косоглазие. Прокололи курс Актовегина, затем нужно было принимать суспензию Энцефабол, но в первый же день приема суспензии ребенка вырвало (вышло все, что съела). Суспензию давать я перестала, но рвота стала периодически повторяться. Сначала редко - раз в неделю, а пять дней назад рвота стала повторяться каждый день (раз в день, не чаще), появился жидкий стул с кислым запахом. Хотелось бы отметить, что ребенок съедает меньше нормы, 90-100г смеси через 2,5-3 часа. Неделю назад стала предлагать ей объем (130г), она стала съедать побольше, в бутылочке буквально глоток оставался. Но кормиться мы можем полчаса-час, очень медленно сосет, плохо глотает, засыпает во время кормления, а если не спит, то после 50-60г начинает выплевывать соску. Через два дня после увеличения объема смеси у ребенка и началась ежедневная рвота. Стала давать объем поменьше - 80-90г через 2-2,5 часа, ночью 60г через 3 часа. Два дня на таком режиме рвоты не было, но прибавка в весе за 3 дня составила 20г. Вчера у ребенка стул оформился, был желтого цвета, мягкий, но кисловатый запах все равно присутствовал. Сегодня утром стул стал гораздо "круче", начало "колбаски" было очень твердым, доченька плакала во время туалета. Из-за маленькой прибавки в весе утром я ей предложила 130г смеси, она все выпила и через 10 минут ее вырвало "рукавом".
Подскажите, как правильно организовать питание ребенка в нашем случае? И от питания ли у нас такие проблемы? Что предпринять в сложившейся ситуации?
Заранее благодарна за ответ. Если что не так написала - извиняюсь, я новичок на этом форуме.

[dr.Ira]

Сообщение от KyzSvet

В 1 месяц невролог поставила диагноз: церебральная ишемия, синдром мышечной дистонии, непостоянное сходящееся косоглазие..

Признаков церебральной ишемии Вы не описываете, но выставленный врачом диагноз "непостоянное сходящееся косоглазие" у месячного ребенка и назначенное лечение

Сообщение от KyzSvet

Прокололи курс Актовегина, затем нужно было принимать суспензию Энцефабол.

которое ни от чего не лечит, заставляет сомневаться в компетентности врача и в диагнозе в целом.

Сообщение от KyzSvet

Подскажите, как правильно организовать питание ребенка в нашем случае?

В первую очередь надо исключить гастроэзофагальный рефлюкс.

[KyzSvet]

Спасибо большое за оперативный ответ! Диагноз "церебральная ишемия" нам поставили по результатам НСГ:
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ не затруднена
СТРУКТУРЫ МОЗГА СФОРМИРОВАНЫ правильно
БОРОЗДЫ, ИЗВИЛИНЫ развиты соответственно возрасту
ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ эхогенность повышена, кисты до 2-4 мм
СУБЭПЕНДИМАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ эхогенность повышена
ПАРЕНХИМА ДОЛЕЙ МОЗГА эхогенность не изменена
МЕЖПОЛУШАРНАЯ ЩЕЛЬ 2-4,5 мм (норма 0-2 мм)
БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ несимметричны
передние рога - справа 4,4 мм, слева 2,8 мм (норма 4 мм)
затылочные рога - справа 11,1 мм, слева 10,9 мм
поперечный размер - 31,8 мм
СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ несимметричны
структура неоднородная
контуры неровные
III ЖЕЛУДОЧЕК - 5,9 мм (норма 4 мм)
ОСНОВНАЯ ЦИСТЕРНА не расширена
ПОЛОСТЬ ПРОЗРАЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ не расширена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ЭХО-ишемически-гипоксические изменения структуры головного мозга.
Ну и при осмотре невролог отметила тремор подбородка, мраморность кожи, ну и глазки дочка в кучку иногда собирает.

Подскажите, а каким образом исключить гастроэзофагальный рефлюкс? Нужно сдать какой-то анализ?

И еще ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
1. Нормально ли то, что ребенок съедает меньше нормы?
2. Можно ли кормить смесью по требованию? Ребенок съедает 80-90г и через 2 часа просит кушать.
3. С чем может быть связан кисловатый запах стула?
4. Педиатр рекомендовала принимать Энтеросгель и Линекс. Возможен ли прием этих препаратов без предварительного обследования?

[KyzSvet]

Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы

[eduardshraibman]

ознакомьтесь для начала
1.http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
2.http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436

[dr.Ira]

Сообщение от KyzSvet

Спасибо большое за оперативный ответ! Диагноз "церебральная ишемия" нам поставили по результатам НСГ:

НСГ мало того, что совершенно бессмысленное обследование в Вашей ситуации, оно, к тому же, дает информацию исключительно об анатомии мозга и его структур и совершенно не позволяет делать заключений о функции. Кроме того, расшифровка любого УЗИ напрямую зависит от профессионализма врача выполнявшего исследование.

Сообщение от KyzSvet

Ну и при осмотре невролог отметила тремор подбородка, мраморность кожи, ну и глазки дочка в кучку иногда собирает.

Это норма в таком возрасте.

Сообщение от KyzSvet

1. Нормально ли то, что ребенок съедает меньше нормы?

А кто эти нормы устанавливал? Кто, кроме самого ребенка, может знать, голоден он или сыт?

Сообщение от KyzSvet

2. Можно ли кормить смесью по требованию? Ребенок съедает 80-90г и через 2 часа просит кушать.?

Так ему удобно. Имеет полное право кушать в любом удобном для себя ритме.

Сообщение от KyzSvet

3. С чем может быть связан кисловатый запах стула?

"Каков стол таков и стул",- говорили старые врачи. Ест молоко, поэтому и стул пахнет кислым молоком.

Сообщение от KyzSvet

4. Педиатр рекомендовала принимать Энтеросгель и Линекс. Возможен ли прием этих препаратов без предварительного обследования?

Эти препараты вообще принимать не надо.

[dr.Ira]

Я не очень понимаю выражение

вырвало "рукавом".

Если речь идет о повторной рвоте фонтаном, то надо сделать УЗИ живота и исключить стеноз пилорического отдела желудка. Если этот диагноз исключен, то ребенка можно перевести на смесь ENFAMIL AR и посмотреть, как будет. Если количество срыгиваемой пищи уменьшится, а прибавки в весе возрастут, то больше никаких обследований не нужно.

[KyzSvet]

dr.Ira, я очень признательна Вам за столь быстрые и понятные ответы на мои вопросы