Разрыв АКС. Дальнейшие Шаги?

[Filsov]

Добрый день!

20 марта упал на плечо, катаясь на сноуборде в Андорре , появилась резкая боль в плече. В горном мед центре сделали рентгеновский снимок([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), на котором видно что ключица приподнята, наложили тугую повязку давящую на ключицу, сказали менять через 3 дня.
По возвращению сюда обратился в травмпункт, снова сделали рентген ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) на котором изменений не заметно. Поставили диагноз разрыв АКС. направили в гор больницу №3(Зеленоград) на операцию. Повязку накладывать не стали.
Репутация у больницы не самая лучшая, делать там операцию не очень хочется.


Как понять делать операцию или нет?
Если да,какой тип операции делать?
И главное где найти грамотного специалиста для консультации и операции?


1) 25
2) М
3) 189
4) 80
5) офисный работник
6) не курю
7) плоскостопие, разрыв ПКС
8) была травма плеча в ноябре прошлого года, упал на вытянутую руку при занятии виндсерфингом, была сильная боль, но через несколько дней продолжил заниматься, к врачам не обращался, снимок не делал. ежедневный дискомфорт прошел через дней 10. полностью гибкость плеча восстановилась к январю.(ежедневно делал разминку.растяжку) нагрузки на руку.

[germmed]

Держали ли Вы груз в руке, когда Вам делали рентген?

[Filsov]

Нет не держал

[germmed]

Для определения состоятельности связок АКС делают ретгенограммы обоих плечевых уставов, причем в руке должен быть груз килограмм 5.

[Filsov]

Уже сделали операцию. 28.03
Поставили крючкообразную пластину.

Не могли бы вы поделится ссылками на материалы по восстановлению?

[Filsov]

Т.к. я сам страдаю от недостатка материалов по теме, решил вести тут что то вроде дневника после операции. Попутно задавая вопросы. Надеюсь, кому то будет полезно.

Просьба пока не переносить мою тему в "Разное" т.к. я пока еще нуждаюсь в консультации врачей. Вопрос в конце сообщения.

Кстати, вот эта статья показалась мне наиболее полной по теме.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Травма

21 марта, после падения на сноуборде на горнолыжных спусках Андорры, травмировал плечо и спину, В медцентре на месте сделали рентген и предположили надрыв связок АКС, в качестве консервативного лечения наложили портупею, в которой я и отходил до возращения в Москву. В травмпункте, после повторного рентгена, дали направление в больницу.

Подготовка к операции

В 3ей городской больнице по Москве в Зеленограде, недолго думая, диагностировали полный разрыв АКС и предложили операцию с использованием крючкообразной пластины. После необходимых обследований и анализов, в четверг 28 марта (ровно через неделю после травмы) провели операцию по установке крючкообразной пластины.
Постфактум врачи подтвердили что разорваны были все связки полностью. Нужно сказать, что после посещения травмпункта и до проведения операции никакой иммобилизации не применялось, мази и прочие не использовалось, болевые ощущения были вполне сносными, хотя тянущие боли во всей руке и прилегающих мышцах нарастали, обезболивающие я не употреблял. До операции подвижность руке позволяла мне самостоятельно помыть руки и одеть рубашку и даже свободную куртку.
За титановую (надеюсь, она такая и есть) пластину мы отдали 25000 рублей. Платили по распечатанному счету через банк.

Первый день после операции

Операция, по словам хирурга, прошла хорошо. От общей анестезии я отошел относительно легко, единственными неприятностями были озноб и дикий сушняк.
Весь первый день, не смотря на сильные наркотические обезболивающие, я испытывал сильные боли.

Первая неделя после операции (не считая первого дня)

Обезболивающие, мази, иммобилизация не применялись.
Единственная процедура – перевязка, проводилась ежедневно
Во второй день подвижность руки была меньше чем до операции, и многие движения в плече сопровождались острой болью (похоже на удар в локоть по «нерву») Зато, ушла постоянная тянущая боль, которая появлялась после некоторого времени в не лежачем положении. Примечательно что боль исходила не только из области травмы, но и из мышц предплечья, бицепса, трицепса. На четвертый день я выписался из больницы.
Хирург не дал специфических упражнений по разработке руки, сказал: « просто старайся делать ей все, что делал обычно»
Тем не менее я старался двигать рукой в разные стороны до появления болевых ощущений, который исходили, в основном, из затекших мышц. По собственной инициативе стал принимать витаминный комплекс и отдельно « горный кальций»
Постепенно подвижность восстанавливалась, а резкие болевые ощущения становились менее заметными. Где то к 5 дню, подвижность вернулась на дооперационный уровень.
К концу первой недели я мог помыть посуду, умыть лицо, но спать на чем-то кроме спины по-прежнему не удавалось. Если попытаться дать более-менее объективную оценку, то я мог отвести руку в бок от бедра, и удерживать ее в таком положении, примерно на 20 градусов. Не наклоняя головы, мог дотронуться пальцами до кончика носа.
Шов стал сухим и я решил перестать накладывать повязку, но по-прежнему раз в день смазывал зеленкой.

Вторая неделя после операции

Перестал носить повязку, шов быстро заживает, уже отваливаются болячки в месте сращения.
Боль постепенно уменьшается, диапазон движений растет. По-прежнему специально руку не разрабатываю
7 апреля (10 суток после операции) сняли швы. Один день подержал шов под повязкой, дальше повязку не использовал
На следующий день после снятия, стал разрабатывать руку специально – отводящие движения прямой рукой в бок, вперед и назад. Чувствую, что в этом есть толк, буду делать постоянно.

Вопрос
Наибольшие болевые ощущения вызывает отведение плеча назад (расправить плечи). В один момент слышу щелчок и чувствую «выпадение» и заметную боль, после чего рефлекторно отодвигаю его назад и все возвращается на место.
Ощущение такое, как будто крючок вылетает из-под акромикона и упирается в клювовидно акромиальную связку. Есть опасения что такого движения быть не должно, ведь теоретически так можно повредить клюв.-ак. связку, и как при такой мобильности может произойти сращение остальных связок АКС? Я могу постараться избегать такого движения, но иногда оно происходит неконтролируемо.