Потеря сознания + желтушность+судороги+низкий гемоглобин

[Rina_81]

Здравствуйте!
Коллеги, помогите разобраться в ситуации,пожалуйста.Я сама педиатр, поэтому... в терапии не сильна.
Ситуация следующая: отец моей однокурсницы,мужчина,60 лет 2,5 года назад потерял сознание., пожелтел( работает строителем на тот момент покрывал лаком пол).
Попал в БСМП. где находился с диагнозом неинфекционный гепатит, железодефицитная анемия( гемоглобин 38г/л ).
...затем находился на амбулаторном лечении в течение месяца. состояние улучшилось, осталась астения и желтушность склер.

В октябре 2007 года ситуация повторилась, но менее остро-ограничился амбулаторным лечением, анализ крови на тот момент без особенностей.

В октябре этого года вновь кратковременная потеря сознания,желтушность,затем повысилась температура до 38,6 в течение часа,в возбужденном состоянии по СП поступил в терапевтическое отделение, где предположили В12 дефицитную анемию...

По органам и системам( УЗИ, рентген) со слов врачей всё в пределах возрастной нормы...в клиническом анализе крови гемоглобин 32 г/л...получает феррум лек, сорбиферр, В12.

Уже в отделении отмечали цианоз лица, судороги.

Я понимаю, что представленной информации недостаточно, по возможности размещу подробно результаты обследования.


Заранее благодарна.

[Anton Verbine]

По Вашему описанию складывается впечатление об епизодах гемолиза. Думается, то, что ето случилось трижды с одним человеком позволяет не столько говорить о токсинах, сколько- о предрасположенности.
Такому человеку нужен ряд специальных исследований. Кое-что вы в принципе, можете проверить в обычной больнице- гаптоглобин, ЛДГ, гемоглобин и прямой/непрямой билирубин в динамике, кол-во ретикулоцитов. Однако, для постановки диагноза желателен осмотр гематолога, знакомого с гемолитическими анемиями, и ряд тестов нужно будет сделать в специализированном учреждении, чтобы етим тестам была вера.
... если не выяснится никаких анамнестических данных (работа с арсинами, приём внутрь уксусной кислоты и метгемоглобин- образуюших ядов и т.д.), наиболее вероятным "рабочим" диагнозом будет дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. Ето нередкая патология у людей "средиземноморского проицхождения"- курдов и т.д., передаюшаяся по женской линии преимушественно мужчинам (Х- сцепленная рецессивная) Подтверждается етот диагноз после осмотра гематолога специальным флуоресцентным тестом (ин витро). До момента установления диагноза желательно максимально ограничить число принимаемых препаратов, включая "безвредные" препараты по поводу головной боли и простуды, а также некоторых продуктов питания (бобы фава). Список препаратов, которые могут вызвать гемолитический криз у больного с Г6ФД здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anton Verbine]

При случае дайте знать, пожалуйста- как обстоят дела, куда движется диагностический поиск

[Rina_81]

обязательно!!!!!!!! пока не имею возможности.