Участковые! поделитесь опытом!

[anna28]

Уважаемые коллеги! Много тем про беспорядок и безысходность, которые творятся в нашем первичном звене, и только усугубляются дальнейшими стараниями властей навести там порядок. Но все-таки где-то ведь есть положительный опыт работы? У нас самой большой проблемой является зарабатывание поликлиникой денег по ОМС. Любой ценой. Сначала мы просто тупо приписывали в реестры всех подряд, чтобы добрать до 100% госгарантии, потом проверяющие стали сверять реестры с записями в карточках, мы стали приписывать еще и в картах, тогда возникли некоторые конфликты с пациентами. Были еще перекресты со стационарами. Чем строже стали проверять, тем меньше стали приписывать. Я последние пол -года вообще отказалась этим заниматься, да и новая заведующая против приписок(но не очень активно). Но тогда норма не выполняется и зарплату, как говорит руководство, платить нечем. Бюджет нам не платит ничего, только с ОМС. Стали ездить чаще чем нужно на медосмотры в села, записывать до и после Манту, прививок и т.п, выдачу рецептов на смесь, препараты (при эпилепсии, диабете и пр.), но теперь психиатрические, эндокринологические, фтизиатрические шифры и Z.. больше 1-го раза в месяц, профосмотры страховая не оплачивает (говорит, что это идет по федеральному бюджету). Как - же набрать этих 25-30 человек в день? Особенно летом? Поделитесь опытом, может как-то это возможно? И еще: 306, кажется приказ (наблюдение ребенка 1-го года жизни). Как этот приказ должен отразиться на ф112? кроме того, что ребенок посещает всех врачей, обследования, предписанные приказом, что должно быть еще в карте? Мы прилепили копии документов мамы к карте, копия полиса ребенка, теперь велят заполнять еще какую-то таблицу, где указаны в какие дни и каких специалистов ребенок посетил (как - будто нельзя открыть карточку!). Это получается мартышкин труд какой-то 10 раз одно и то-же переписывать. А как в других ЛПУ с этим дело обстоит?

[anna28]

Нет положительно опыта? Везде приписки и вранье?

[oncologyst]

Когда работал в поликлинике ЦРБ почти тоже самое. Начальство требует явки. Вот и действовали:
Голова в кабинет - "Здрасьте, я у вас был, вы мне операцию недавно делали, помните?"
я - "Конечно помню, здрасьте."
Голова - "Мне после операции на юг можно?"
я - "Да, уже никаких ограничений нет."
Голова - "Спасибо!"
Поднимаем в регистратуре карточку и пишем явку. "Жалоб нет. Рубец полностью сформирован. Лечения не требует. Даны рекомендации, проведена беседа. Диагноз - Липома правого бедра. Хир.леч. Выздоровление". Статталон пошел в ФОМС.
Встречал и приписки. Пациент жив, посещает других специалистов, терапевт говорит что жалоб по моему профилю нет, на прием не идет т.к. очередь сидеть не желает - ибо жалоб нет. Напишем и мы диспансерную явку, т.к. устали уже ему приглашения на прием высылать.
Парадокс. У кабинетов очереди, больные ворчат. Врачи усталые и злые, а поликлиника план не выполняет.

[ArakancevUV]

Если честно,не понимаю проблемы.Если Вы работаете не по "КОНЕЧНОМУ РЕЗУЛЬТАТУ",то никаких проблем быть не должно.По ОМС обязаны заплатить ставку,независимо от количества принятых больных(другое дело,что начальство постоянно капает на мозги:"давайте нагрузку,давайте нагрузку,зарплату платить нечем").Федеральная доплата тоже пока(ттт) не зависит от количества принятых больных.Так что,Вы свои 1.0 ставку по ОМС и федеральную доплату "по любому" получите.Просто главные врачи перекладывают свои проблемы на ВАС-участковых.

[oncologyst]

Работали "по пролеченному больному"
Логично. Про федеральную доплату подробнее пожалуйста - откуда берется и сколько весит. Первый раз слышу. Ааа... Это типа "10тыщ путинских" терапевтам?

[anna28]

У нас летом в отпуске половина врачей-педиатров (3-е из 7-ми), начальство требует, чтобы оставшиеся выполняли нагрузку и за тех, кто в отпуске. Еще летом в основном приходят за справками для поступления, в санаторий. А страховая шифры Z больше одного раза в месяц не оплачивает. Ситуация кажется безвыходной.

[ArakancevUV]

Сообщение от anna28

У нас летом в отпуске половина врачей-педиатров (3-е из 7-ми), начальство требует, чтобы оставшиеся выполняли нагрузку и за тех, кто в отпуске. Еще летом в основном приходят за справками для поступления, в санаторий. А страховая шифры Z больше одного раза в месяц не оплачивает. Ситуация кажется безвыходной.

Пусть требует(на то оно и начальство)-меньше ставки не может незаплатить(закон такой),а вот всё,что больше 1.0 ставки:это как "
договоритесь" с начальством
PS:федеральная доплата-это 10тыс."грязными".

[_Anton_]

Выбор за вами: или честно сдаем статталоны по числу осмотренных и получаем голую ставку + причитающиеся "Путинские" или идем навстречу начальству.

oncologyst
да-да.
на улице:
- здрасте, доктор.
- здравствуйте. (ага!)
запись в карточке: Жалобы на одышку, загрудинные боли при ходьбе <100м.
Ноющие боли в суставах н/к, спине, усиливающиеся при движениях, частично купирующиеся НПВС. Состояние удовл. Кож.покровы физ окраски. Передвигается с опорой, движения щадящие, амплитуда снижена, контуры суставов, чд, чсс, ад. Диагноз ИБС стенокардияIII, остеохондроз, поа, консультация невролога/хирурга, лечение ...

[Mara___dok]

Про положительный опыт не слышала. Во всех поликлиниках примерно одно и то же.
Приписками не занимаюсь. Зарплату и путинские деньги платят, но летом за совмещение платят копейки( пресловутый план не выполняется).
Писанины стало на порядки больше, заниматься больными и собственной учебой времени практически не остается.
Анна, а были ли случаи, чтобы вам не заплатили зарплату в полном объеме и сняли надбавки ?

[anna28]

Зарплату нам одно время задерживали на 3 месяца (кроме путинских), мотивируя тем, что не зарабатываем по ОМС. За совмещение не платят совсем, летом (да и до сих пор) принимаю по 3 участка, вызовы с бесхозных (где врача нет) участков поочереди обслуживают оставшиеся врачи, и все без оплаты. На попытку поднять бучу по поводу оплаты, получила ответ: вы ОМС не вырабатываете, типа - принимаете 3 участка, вот и приписывайте до 50-60 человек в рестр. Учитывая, что "живыми" столько пациетнов летом не придет - велят просто брать карты в регистратуре и выписывать полиса в реестр.

[ArakancevUV]

А Вы просто не обслуживайте "чужие" участки(без оплаты).По закону Вас НИКТО не может заставить работать сверх 1.0 ставки без Вашего СОГЛАСИЯ.А задержка зарплаты в наше время на 3-4месяца-это уже преступление;в таких случаях советую подавать в суд-сразу деньги находятся(сам раньше так делал).

[anna28]

После той задержки зарплаты и жалоб наших в прокуратуру и комитет по труду главного врача сняли, но поставленный новый главный поет ту-же песню, еше и матом не нас ругается . Правда, теперь зарплату не задерживают, только грозят снять надбавки. Меня все гложет сомнение, вот нам все время говорят, что мало человек в реестрах влечет низкую оплату ОМС, и дефицит денег в бюджете больницы. Сейчас нет ни лекарств в стационарах нашей ЦРБ, ни перевязочных материалов, ни дезсредств. Все объясняется нашей плохой работой. неужели так везде? И настолько ЦРБ зависима от ОМС, что малая нагрузка практически парализует ее работу?Каким образом обычно идет финансирование учреждений здравоохранения?

[ArakancevUV]

Насколько мне известно,учреждения здравоохранения финансируются из трёх источников:1.ОМС 2.муниципальное бюджетное финансирование 3.платные услуги.А про нагрузку("ненарабатываете")-это старая песня всех главных врачей.

[anna28]

Нас бюджет не финансирует совсем (со слов руководства ), платных услуг в детстве нет. А бюджет обязан финансировать? В общем, можно плюнуть на их стоны и работать сам за себя. Даже если в реестр за прием вписано только 10 пациентов? Сегодня было собрание о новой системе оплаты труда, там основным критерием качества работы врача - выполнение нагрузки по ОМС, ее, кстати, нам подняли до 30 в день.

[ArakancevUV]

ВЫ РАБОТАЕТЕ ЦРБ?Там что,кроме педиатрии других отделений и служб нет?