Моей беременности 16 недель, заставили пить таблетки

[nastyamk]

Здравствуйте, моей беременности 16 недель. Когда вставала на учет, мерили давление оно было 140/80, отправили к кардиологу чтобы она поставила АД монитор. Поставили проходила, пришла на прием кардиолог говорит что вам срочно нужно назначать лечение, у вас пульс учащенный, в среднем 99 ударов в минуту, а давление в среднем 130/70. Поставила диагноз "сосудисто дистоническая артериальная гипертония" (вроде так, но могла ощибиться), прописала таблетки "беталок зок", говорит ты вроде сначала по четверти пей, если пульс будет больше 80 держаться, тогда начинай пить по половинке. Пью эти таблетки уже неделю, но лучше не становиться, а только наоборот. Очень переживаю за ребеночка, т.к. в инструкции написано что таблетки не рекомендуется применять во время беременности, т. к. у ребенка может развиться бахордия. Вот и думаю может лучше будет не пить их вовсе. Да и еще врач у нас очень молодой, я по всей видимости у нее первая беременная, т.к. она прямо во время приема созванивалась с другими врачами (гинеколог-акушер, и еще один кардиолог) советовалась стоит ли мне назначать таблетки. Дайте совет пожалуйста, заранее благодарю.

[audovichenko]

Приведите полностью результаты холтеровского мониторирования (если оно выполнялось; если нет - его нужно выполнить).
Тахикардия во время беременности может быть и в норме, поэтому пока таблетки можно не пить.

P.S. Результаты последних анализов крови (общий и ТТГ) покажите пожалуйста.

[nastyamk]

Вот посмотрите это подойдет, или надо все полностью выложить?

[audovichenko]

Не пойдет. При СМАД ЧСС искажается за счет дискомфорта во время надувания манжеты. Нужно суточное мониторирование ЭКГ.

[Tuu-Tikki]

Здравствуйте.
По Вашему описанию и выложенному заключению ровным счетом ничего страшного не происходит.

Артериальное давление в пределах 140/90 во время беременности не требует лечения, только наблюдения.

Для наблюдения представляют ценность результаты самостоятельного измерения АД в домашних условиях. Как это делается:
1. очень внимательно обчитываете правила самоконтроля артериального давления. Это важно, нарушение любого их пункта дает неверные результаты, что ведет либо к недооценке, либо к переоценке серьезности ситуации.
2. в течение пары недель измеряете АД трижды в день, с записью результатов в блокнот.
Измерять лучше не электронным, а механическим тонометром.
3. в случае, если два и более раз получается 140/90 - обсуждается медикаментозное лечение.
Препаратом выбора во время беременности на сегодняшний день является метилдопа (допегит). Принимается не симптоматически, только при повышении давления, а систематически.
В случае неэффективности обсуждается замена. Как правило это бета-блокаторы, из них метопролол - Ваш беталок к примеру - оптимальный выбор. Ваш кардиолог назначила его с учетом предполагаемой тахикардии, поскольку допегит на частоту сердечных сокращений практически никакого влияния не оказывает.
Эти препараты назначаются только врачом.

Во время беременности частота сердечных сокращений выше, чем до нее. Это совершенно нормально и ровным счетом ничего с этим делать не надо, вообще не надо обращать на нее внимания, как и на частоту дыхания и скорость роста ногтей. Собственно это одна из причин, по которым не надо пользоваться электронным тонометром, или, пользуясь им, смотреть на результаты измерения ЧСС. Это ненужная и недостаточно хорошо реализованная опция, результаты как правило недостоверны, но нервируют пациента.

Отписывайтесь по результатам.

P.S. На возраст доктора обращать внимания не надо. Равно как и на дороговизну выглядывающей из нагрудного кармана халата ручки или всевозможные степени.
Желание же доктора в сомнительном случае проконсультироваться с коллегой или уточнить в справочных материалах надо всячески приветствовать. Желание перепроверить себя прежде чем приступать к лечению, в высшей степени похвально и вызывает куда больше доверия к доктору, чем самоуверенное всезнайство.

[nastyamk]

Спасибо за ответ. Только в домашних условия я мерию давление (уже с приминением таблеток) оно у меня выше 130/70 и не поднимается, а пульс не выше 84, этого мало и при кажном приеме мне увеличивают дозировку. Вот у меня еще один вопрос, а как эти таблетки могут повлиять на ребенка, это для меня самое главное. Врач хоть и говорит что они не влияют на плод, но почему тогда в инструкции написано, что не рекомендуется применять при беременности и грудном вскармливании?

[Tuu-Tikki]

Если давление держится в пределах высоких нормальных цифр, ничего больше с ним делать не надо, эту дозировку оставляем, во время беременности чересчур активно снижать давление не стоит.

Метопролол является одним из наиболее безопасных препаратов для лечения гипертензии у беременных.

В инструкции к беталоку не написано, что его нельзя беременным и кормящим, возможно, у Вас не получилось ее дочитать.
Там написано следующее:

Как и большинство препаратов, Беталок® не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как и другие антигипертензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении β-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.

(Стоит отметить, впрочем, что по данным FDA при приеме конкретно метопролола (Ваш беталок) не было зарегистрировано случаев нарушения сердечного ритма у плода или новорожденного. Это одна из причин, по которым он является препаратом выбора из этой группы у беременных.)

Про кормящих там написано:

Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Вообще же, как правило, чем страшнее инструкция, тем ответственнее производитель. Тем серьезнее он относится к мониторингу нежелательных побочных реакций и тем добросовестнее информирует врачей и пациентов о возможных сложностях, даже редких и очень редких.
Препарат со страшной инструкцией достаточно хорошо исследован и его производитель отвечает за качество.

Как раз наоборот, бояться надо препаратов, у которых никогда никаких побочных эффектов не бывает, они замечательно переносятся и лечат практически от всего, особенно если указано, что они где-то что-то нормализуют, улучшают иммунитет и способствуют общему оздоровлению организьма, или у которых огромный и странный список показаний - катаракта, переломы, сифилис, инфаркты, цирроз печени, геморрой, сахарный диабет, туберкулез и коньюнктивит одновременно.

[nastyamk]

Спасибо огромное еще раз за Ваш ответ, теперь хоть не так страшно будет. Всего Вам наилучшего.