Доброго времени суток!
Мне 27 лет, рост 163, вес 53(+/-1)
В мае 2011 года был выкидыш на раннем сроке беременности, по назначению гинеколога 26.07.2011г на 5-ый день цикла сдала анализы на следующие гормоны:
ТТГ 3,71 мЕд/л (0,4 - 4,0)
ФСГ 7,06 мЕд/л (Фолликулярная фаза 1,37-9,90; Овуляторная фаза 6,17-17,20; Лютеиновая фаза 1,09-9,20)
ЛГ 3,71 мЕд/мл (Фолликулярная фаза 1,68-15,00; Овуляторная фаза 21,90-56,60; Лютеиновая фаза 0,61-16,30)
Эстрадиол 234 пмоль/л (Фолликулярная фаза 68-1269; Овуляторная фаза 131-1655; Лютеиновая фаза 91-861)
ДЭА-SO4 5,8 мкмоль/л (Небеременные 0,9-11,7)
Тестостерон 4,06 нмоль/л (Репродуктивный период 0,31-3,78)
Пролактин 545 мЕд/л (109-557)
Гинеколог назначил Ярину и направил к эндокринологу по поводу ТТГ.
На основании данных результатов эндокринолог прописал L-тироксин первые 10 дней принимать в дозировке 25, в последующем 50. Принимать 3-4месяца, затем сделать УЗИ и анализ на гормоны.

УЗИ от 26.11.2011
Акустический доступ: без особенностей
Расположение: типичное
Анатомическая форма: классическая (2 доли и перешеек)
Контуры: ровные, четкие
Капсула: не изменена, дифференцируется отчетливо
Размеры: не увеличены.
Перешеек 0,28см
Правая доля: толщина 1,42см, ширина 1,77см, длинник 4,87см, объем 5,86
Левая доля: толщина 1,56см, ширина 1,72см, длинник 4,66см, объем 5,99
Общий объем 11,85
Эхогенность паренхимы: несколько снижена
Эхоструктура: неоднородная, с обеих сторон лоцируются участки пониженной плотности с размытыми контурами, единичные линейные фиброзные тяжи
Узловые и полостные образования: в правой доле в нижней трети лоцируется киста с микрокальцинатом диаметром 0,5см
Регионарные лимфатические узлы: л/у области шеи, над- и подключичные лимфоузлы не увеличены
Заключение: признаки диффузных изменений щитовидной железы

21.12.2011
ТТГ 2,47 мЕд/л (0,4-4,0)
Т3 св 4,9 пмоль/л (2,6-5,7)
Т4 св 17,7 пмоль/л (9,0-22,0)
АТ-ТГ 3,7 Ед/мл (<18,0)
АТ-ТПО 664,4 Ед/мл (<5.6)

На основании данных результатов эндокринолог в местной МСЧ сказала продолжить прием L-тироксина в тойже дозировке (50), контроль ТТГ, Т4св через 3-4месяца.
Эндокринолог в платной клинике на основании этих же результатов сказал, что изначально не следовало назначать L-тироксин т.к. ТТГ все-таки был в пределах нормы, назначил вобэнзим 1табл/3раза в день курс 3 месяца, а тироксин отменить. Контроль ТТГ, Т4св, АТ-ТПО через 3месяца.
Какое из назначении больше соответствует истине? Стоит ли продолжать пием тироксина, если в следующем году планируем беременность?

Для беременности лучше всего подходит уровень ТТГ, не превышающий 2,5 мМе/л, так что назначение л-тироксина женщине, планирующей беременности. при неадекватном ТТГ вполне оправдано. Доза в 50 мкг Вам подходила, при наступлении беременности нужно было бы ее увеличить как минимум в полтора раза (до 75-100 мкг). Вобэнзим не нужен абсолютно, он ничего не лечит. Так что эндокринолог из МСЧ более ориентирован в теме.
Теперь же возможны два подхода - если вероятно наступление беременности. что называется, в любой момент. то оптимально продолжать прием 50 мкг тироксина - с увеличением дозы при зачатии и контролем ТТГ на 8 неделе беременности. Если же четко будете предохраняться и случайная беременность исключена - то тироксин можно не принимать, но проверить ТТГ перед отказом от предохранения, далее по результатам. Никаких диагнозов у Вас пока нет. Носительство антител и неадекватный для беременности уровень ТТГ - это незаболевания.

Большое спасибо за ответ!
Ближайшие 4-5 месяцев будем "четко предохраняться", как вы выразились), т.к. после отмены Ярины гинеколог назначил еще пропить Дюфастон 4цикла в качестве подготовки к беременности.
И если сейчас я прекращаю прием L-тироксина, необходимо ли принимать какие либо препараты йода?
И еще вопрос - на основании каких еще анализов/данных/обследований ставится диагноз аутоимунный тиреодит, если ни мое УЗИ, ни повышенные АТ-ТПО и ТТГ не дают вкупе такого диагноза?

Диагноз - это констатация факта болезни , при этом предполагаю.щая априори , что таковое можно и нужно лечить ( потому как угрожает хоть чему-то и чем -то и лечение поможет )

Наличие АТТРО и измнение эхогенности - не диагноз ( в отличие от гипот ироза )- это ПРЕДБОЛЕЗНЬ , реализация которой в болезнь происходит с шагом в 2 % в год ( иными словами , через год с 98 % вероятностью все будет бе3 ухудшений- но через 100 лет у всех разовьется небольшое увеличение ТТГ , опять же требующее безусловно лечения лишь при беременности - возможно , в будущем даже в этом возрасте сие будет актуально )
Та ситуация , которая есть у Вас , обозначается ( и то немножко в других словах ) как стадия болезни в ОДНОЙ японской классификации с примечанием - не требует лечения
Все зависит от того , нужна ли Вам психологически идея , что вы больны чем -то , что лечить не надо и с чем прекрасно можно жить - или же разумнее знать , что есть фактор риска болезни- неустанимый, но болезнью не являющийся
Йодиды как таблетки не нужны , готовить пищу - как и всем в России на йодированной соли

Считать себя больной, а уж тем более лечить несуществующие болячки крайне не хочется, но к сожалению, не все гинекологи и эндокринологи, с которыми приходилось и приходится общаться думают также((
Огромное спасибо за консультацию и с наступающим!

А что мешает дать врачам выход на форум ?

Боюсь предложение о знакомстве с данным форумом будет воспринято как высшая степень наглости с моей стороны. А почитав раздел по гинекологии, пришла к выводу, что и гинеколога, у которого наблюдаюсь в данный момент придется поменять( Т.к. придя на прием 26.12 по поводу желания отменить Ярину и начать планировать беременность, получила направление сдать анализ на следующие гормоны (на основании результатов, приведенных в первом сообщении): свободный тестостерон и пролактин. Как теперь понимаю смысла в этом никакого нет. К томуже грозное слово Метипред, прозвучавшее из уст гинеколога, заставило задуматься о смене доктора и правильности назначения Дюфастона в качестве подготовки к беременности(назначила пить 4 месяца во вторую фазу, в это время предохраняться). На фоне этого возник еще ряд вопросов:
1. Через какое время после отмены Ярины, можно начинать попытки забеременеть? (на данный момент принимаю, пятую пачку, последняя таблетка будет 2января)
2. Необходимо ли сдавать какие либо анализы на гормоны после отмены ОК?
3. Другие анализы?
Также 26.07.2011 сдавала:
anti-Toxo IgG 0.1 Ед/мл (<1.6 отриц, >=3 положит, 1,6-2,9 сомнительно)
anti-Toxo IgM отрицат.
anti-CMV IgG 104.6 Ед/мл (<6,0 отриц, >=6 положит)
anti-CMV IgM отрицат.
anti-Rubella IgG 88.3 Ед/мл (<5,0 отриц, >=10 положит, 5,0-9,9 сомнительно)
anti-Rubella IgM отрицат.
anti-HSV(1 и 2 типов) IgG 16,4 инд.поз. (<0.9 отриц, >1.1 положит, 0,9-1,1 сомнительно)
anti-HSV(1 и 2 типов) IgM отрицат.
ПЦР на ИППП-не обнаружено ничего
Еще находясь в больнице - спид, сифилис, гепатит - все отрицательно.

Первые два месяца после отмены КОК - наиболее благоприятное время для наступления беременности, вероятность ее наибольшая (можно потрудиться поактивнее ). И уж, конечно, никаких гормонов пересдавать не надо - кроме уже обсуждаемого контроля ТТГ. Насыпать во все солонки йодированную соль, начать прием фолиевой кислоты. Вот, вроде, и все... Беременность - не космический полет, чтобы готовиться к ней так, как рекомендуют некоторые доктора. Рожали же как-то и без анализов "на гормоны"... и неплохо вроде мы все получились...

будем со спокойной душой наслаждаться жизнью и получать удовольствие) осталось только решить единственную проблему - найти адекватного гинеколога для очных осмотров и консультаций.
И еще раз огромное спасибо за консультацию и с наступающим!