|
#1
21.06.2011, 15:45
|
|||
|
|||
|
Лимфаденит как осложнение после прививки БЦЖ
Добрый день. Прошу у Вас помощи. Моим сыновьям Кириллу и Матвею год, вес сейчас 9000 кг у обоих (при рождении вес был 2980 и 2940) и рост 73 см. В январе 2011 увеличился подмышечный лимфоузел сначала у Матвея, а через неделю и у Кирилла. С января и по май делали примочки рифампицина (пропорция 90 грамм воды, 10 грамм димексида, 3 капсулы рифампицина). Изониазид в сиропе по 4 кубика начали принимать с 15мая и по сегодняшний день (ранее не принимали из-за проблем по неврологии). Помимо изониазида принимаем нейровитан по 1/4 таблетки в сутки и галстену по 3 капли, продолжаем делать примочки рифампицина.
Сделали узи лифоузла сегодня [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По данному заключению - в левой подмышечной области поверхностно виднеются неправильной формы образование 1,8 на 0,9 см с гипоэхогенной стенкой, содержимое повышенной эхогенности с наличием кальцификатов. УЗ картина может соответствовать гранулеме (БЦЖИТ). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По заключению образование 2,5 на 1,1 см. УЗ картина может соответствовать гранулеме (БЦЖИТ) Еще сдали кровь на АЛТ, АТЛ и печеночные пробы - результаты будут завтра. Анализы мочи и общий анализ крови детей - хорошие. Фтизиатр нас направил на консультацию к хирургу, который после очного осмотра и данных узи посоветовал госпитализацию с целью дренажирования лимфоузлов. Для меня не понятно, зачем трогать лимфоузлы если в них нет видимого гнойного процесса. Или по снимках узи есть гнойный процесс? На эти мои вопросы хирург не ответила, сослалась на то, что нужно разрезать и посмотреть что там. Пожалуйста, подскажите, стоит ли трогать сейчас лимфоузлы (вырезать или делать пункцию, дренаж). Мне кажется, что у нас уже есть положительная динамика, после начала приема изониазида улучшения есть, гнойного содержимого в лимфоузлах ведь нет? И правильно ли мы все делаем. Заранее благодарю. 
|
|
#2
21.06.2011, 19:45
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Самого главного не рассказали - как это все выглядит снаружи? Диагнозы по УЗИ не ставят. Галстену не нужно в любом случае - это пустышка.
|
|
#5
21.06.2011, 21:37
|
||||
|
||||
|
Поскольку галстена - это гомеопатия, то дети ничего и не принимали, и никаких последствий Вы не увидели. Гепатопротекторы нужны при лекарственном гепатите. Если лечение проходит нормально - ничего и не нужно.
Общее правило - если лимфоузлы на фоне лечения уменьшаются и не имеют тенденции к прорыву - лучше не трогать.
|
|
#6
21.06.2011, 22:09
|
|||
|
|||
|
Скажите, пожалуйста, а тенденция к прорыву выражается в покраснении? Увеличении? Хирург сегодня сказала, что может возникнуть свищ если не оперировать. И еще мазь Вишневского районный фтизиатр советовала прикладывать.
|
|
#7
21.06.2011, 22:25
|
||||
|
||||
|
Не надо ничего прикладывать. Свищ может возникнуть, и после операции (все узлы технически удалить очень сложно.
Тенденция к прорыву - размягчение, болезненность, беспокойство ребенка.
|
|
|
|
#9
21.06.2011, 23:15
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, прошу прощение. У меня возник еще один вопрос: а с помощью какого аппарата можно диагностировать все узлы - может где еще есть воспаление? Просто подмышечные явно видны, а вот остальные...
|
|
#11
22.06.2011, 22:34
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Анна Сергеевна. Позвонили сегодня мы узнать в тубдиспансер о результатах печеночных проб малышей - сказали завтра приезжать к ним, потому что по анализам есть плохие показатели. Целый день места себе не нахожу. Понимаю, что Вам нужно выложить данные анализов, но смогу это только завтра сделать. Пожалуйста, подскажите, если сильные изменения по анализам, нам могут отменить изониазид? И как же быть в таком случае?
|
|
#12
22.06.2011, 22:45
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер.
Хорошо, что Вы понимаете, что без анализов сказать нечего. Привезете завтра результаты - обязательно прокомментирую.
|
|
#13
23.06.2011, 15:13
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Забрали мы результаты биохимических исследований. Анна Сергеевна, пожалуйста, прокомментируйте насколько у нас плохие показатели.
Кирилл: АЛТ - 58,0 ед (норма до 42) АСТ - 47,6 ед (норма до 37) Матвей: АЛТ 56,5 ед. АСТ 30,8 ед. Уточню, что кровь малышам брали из пальчика, а не из вены. По данным результатам фтизиатр дополнительно назначил принимать Хеппель 1/2 2 раза в день в течение месяца и Энтеросгель по чайной ложке 1 раз в сутки.
|
|
#14
23.06.2011, 15:17
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Ваш фтизиатр - поклонник гомеопатии, как я погляжу. Повышение ферментов до 2 норм вообще не требует НИЧЕГО, кроме контроля через 10 дней. Продолжайте лечение, и не беспокойтесь. Ничего дополнительного не надо.
|
Линейный вид
