#1
|
|||
|
|||
ПМ рефлюкс? операция?
Добрый день!
помогите, пожалуйста, разобраться с состоянием дочки. Девочка, 10 месяцев, недоношенная, экстренное кесарево на 31 неделе. Вес / рост при рождении 1510 / 43 см., вес / рост сейчас 7900 / 73 см. Здорова, никаких лекарственных препаратов (кроме витаминов) до 12 апреля не было. 12 апреля при обращении педиатр диагностировал отит. Назначение - амоксицилин 10 дней. Самочувствие у ребенка отличное, никаких жалоб, немного жидкий стул на фоне приема антибиотика. На седьмой день 18 апреля утром началась сильная рвота, которая длилась почти 3 часа. Во второй половине дня поднялась температура выше 39, которая не сбивалась. 19 апреля после сдачи ОАК и ОАМ педиатр диагностировал инфекцию мочепроводящих каналов. Температура до 40 (максимум 40,5) - не сбивается (сбивается только в случае использования парацетамола и ибупрофена с разницей в час - хватает на 2-3 часа, потом температура опять поднимается). Дочка практически не ест, выпаиваю регидрантами, сильная апатия, сонливость, но спит не больше часа, все время в полу бодрствующем состоянии. Педиатр не дожидаясь анализа на чувствительность к антибиотикам отменяет амоксицилин и назначает уколы ROCEPHIN. На третий день (после 3-х инъекций) температура падает, аппетит возвращается, педиатр заменяет инъекции на OMNICEF - 7 дней. Состояние дочки явно лучше, ест, спит, пьет, в хорошем настроении. Таким образом прием антибиотиков: 12 апр. - 17 апр. - амоксицилин 19, 20, 21 апр. инъекции росефин 22 апр. - 28 апр. - омнисеф. Рекомендовано - УЗИ почек и мочевого пузыря. 29 апреля - все отлично, дочку ничего не беспокоит, небольшое повышение температуры до 37.5, не сбиваю. 30 апреля сильно отекают веки - и верхнее и нижнее, на верхнем веке краснота. Температура держится на уровне 37 - 37,5. 30 апреля - при визите к педиатру - сдаем еще раз ОАМ и ОАК. 1 мая делаем УЗИ почек. Из-за майских праздников и ухудшения состояния дочки (апатия, плач, явное беспокойство), рекомендовано лечь в стационар, чтобы иметь возможность быстро провести все назначения. 2 мая ложимся в больницу, сдаем ОАМ и ОАК. С 3 мая назначают аугментин. Повторное УЗИ почек. 4 мая - цистография. По результатам цистографии - поставлен диагноз - ПМ рефлюкс 2 степени (на словах сказали 2-3 степени). Из назначений - аугментин 14 дней дважды в день. Далее - фурагин длительно (1/3 таблетки) Провести сцинтиграфию, по результатам которой принять решение об оперативном лечении. Уважаемые врачи! Я выложила все результаты анализов, Узи и цистографии по ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Помогите, пожалуйста, разобраться: - действительно ли нужна сцинтиграфия? дочка отлично сейчас себя чувствует (прием аугментина пока продолжается - еще 6 дней), но с 12 числа количество осмотров, процедур и назначений огромное, еще одна процедура - для ребенка стресс, поэтому хотелось бы убедиться, что она действительно необходима! - показан ли прием фурагина? - можете порекомендовать - к кому можно обратиться очно (живем в Москве)? Спасибо заранее! |