|
#1
19.06.2011, 10:49
|
|||
|
|||
|
ЭКС Vitatron DDDR (2004) - что с ним происходит?
Уважаемые коллеги, прошу Вашей консультации.
Есть пациент с ЭКС Vitatron, который был имплантирован на замену ЭКС 300 (VVI) в 2004г. По весьма скудной документации - в режиме DDDR. Пациент с п\и кардисклерозом с сохраненной ФВ, до недавнего времени чувствовал себя вполне нормально. Около 6 месяцев отмечает усугбуление одышки при физ. нагрузках, появление отеков н\к На холтере имеем следующую картину: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если я правильно ориентируюсь, то DDDR здесь нет? ЭКС перешел в VVI? Почему ЭКС иногда стимулирует с такой высокой частотой? Почему есть спайки без навязки? Может ли такое происходить при проблемах с предсердным электродом? Пациента собираемся отправить на проверку, но для этого надо ехать в другой город, хотелось бы знать обоснованны ли наши страхи. Заранее прошу прощения если вопросы очень наивные, ситуация не до конца понятна. ЗЫ Причину имплантации ИВР так и не удалось выяснить - когда перенес инфаркт толком не помнит, сознания перед первой ипмлантацией не терял, документации 0. Загадка. 
|
|
#2
19.06.2011, 15:30
|
||||
|
||||
|
Возможно, что у пациента Вашего - фибрилляция предсердий. Вот и нет предсердной стимуляции. Видно не очень хорошо. Нельзя ли разместить обычную, 12-канальную ЭКГ.
|
|
#3
19.06.2011, 20:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще раз более придирчиво повопрошал пациента - стимулятор ставили, дословно "из за какой то блокады, сильно упала частота". Мерцательную аритмию в анамнезе категорически отрицает. Не факт конечно, что она не появилась с того времени  Попытался улучшить качество снимков + обычная ЭКГ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
19.06.2011, 20:29
|
||||
|
||||
|
ИМХО, мерцалка и есть. В V1 довольно отчетливые волны f, зубцов Р нет. Плюс желудочковая экстрасистолия. Почему стимулирует с высокой частотой: 1) он же частото-адаптируемый 2)мерцалка заставляет его работать неправильно (если функция mode switch отключена).
|
|
#5
20.06.2011, 07:42
|
|||
|
|||
|
Нашлись документы поверки 2004г.
Mode - DDD AV synchrony - 100% PVC\s 1459 VSP\s 12 Atrium paced 27% Ventricle paced 100% Моих скудных познаний хватает лишь на то что изначально он не частот адаптивный (???), и работал нормально, стимулировал обе камеры.
|
|
#6
22.06.2011, 19:45
|
||||
|
||||
|
Надо бы проверить аппаратец..
 По проверке в 2004 г. Изначально не была включена функция частотной адаптации (если таковая присутствует в приборе). В 27% случаев аппарат стимулировал обе камеры, в оставшихся - только желудочки (синхронизированно с предсердиями). Информации о свитч-моде (вкл/выкл) нет. Характер наблюдаемой сейчас (на фоне ФП) дисфункции ЭКС надо уточнять при тестировании прибора.
|
Линейный вид
