Подбор гипотензивных препаратов

JULIETTA · #1 06.06.2009, 08:53

Здравствуйте. Год назад АД стало стабильно 140-150/100 с подъемом до 160-170/120, терапевт назначил сначала Каптоприл затем Престариум 2,5 мг + Гипотиазид 12,5 мг. АД стало 130/90, но через два месяца появился сухой навязчивый кашель. Престариум заменили на Конкор 2,5 мг, АД 120/80, кашля нет, но живу в состоянии постоянной одышки. У меня бронхиальная астма легкой степени, приступов может не быть годами и протекают очень легко, базовой терапии нет. Конкор убрала, через 4 дня одышки нет, давление "полезло" - уже 140/100, голова болит. Посоветуйте выход из ситуации, пожалуйста.

**Yariko** · #2 06.06.2009, 18:09

обсудите с лечащим врачом возможность назначения антагонистов кальция, например, амлодипина

JULIETTA · #3 08.06.2009, 10:23

Большое спасибо за ответ! Доктор посоветовал Физиотенз. Он предпочтительнее антагонистов кальция? (Мой возраст 41 год)

**Yariko** · #4 08.06.2009, 10:37

Вопрос задан неправильно. Вы должны понять, что при подборе антигипертензивной терапии учитывается наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний, принципиальным является достижение целевых значений АД и хорошая переносимость. Если при приеме физиотенза эти условия будут соблюдены, значит, это оптимальный для Вас вариант. Напоминаю, что об эффективности антигипертензивной терапии можно судить не ранее,чем через 2 недели.

Rodionov · #5 08.06.2009, 12:33

Честно говоря, физиотенз - препарат резерва.
Существует еще два неиспользованных класса препаратов - антагонисты кальция (о которых говорила Юнона Владиславовна) и сартаны - препараты выбора при кашле на фоне ингибиторов АПФ.

JULIETTA · #6 08.06.2009, 16:43

Спасибо за ответы! На Теветен, к сожалению, тоже кашель...

JULIETTA · #7 20.03.2011, 18:15

И снова здравствуйте! Вновь обращаюсь к вам за советом.
Без гипотензивных препаратов АД 170\120, был криз 220\160. В течение 2010 года пытались подобрать препараты, но на них были побочные действия: физиотенз\альбарел - сильный зуд и отеки Квинке, амлодипин усиливает боль в руке (грыжа в ШОП с радикулопатией).
На данный момент принимаю 50мг гипотиазида - АД 140\100. Сартаны не принимала, т.к. прочитала побочные: "костно-мышечные и суставные боли", боюсь, что будет боль в руке, а я только-только справилась с обострением.
Скажите, пожалуйста, стоит ли рискнуть с сартанами))) или можно остаться на гипотиазиде и как долго можно его принимать?

Rodionov · #8 20.03.2011, 18:55

Монотерапия высокой дозой гипотиазида - совеншенно неразумно. Сартаны назначать можно и нужно. "Амлодипин усиливает боль в руке" - это что-то странное, такой побочный эффект, мягко говоря, для амлодипина нехарактерен.

Комбинация диуретик-сартан-антагонист кальция одна из предпочтительных.

JULIETTA · #9 20.03.2011, 20:59

Спасибо за ответ. Амлодипин "проверяла" дважды - на вторые сутки приёма боль усиливается в разы. Видимо побочное действие "периферическая нейропатия" у меня проявляется на поврежденном нерве... Здоровые-то конечности не болят от него

Поэтому и боюсь сартанов.

Rodionov · #10 20.03.2011, 21:08

Можно попробовать другие антагонисты кальция - фелодипин, лерканидипин. Особенно последний. Такая индивидуальная непереносимость вряд ли есть класс-эффект.

JULIETTA · #11 22.03.2011, 15:23

Скажите, пожалуйста, каким препаратам из сартанов отдать предпочтение?

Rodionov · #12 22.03.2011, 17:16

На усмотрение лечащего врача. Главное, чтобы дозировки были достаточными.

Pandarama · #13 24.03.2011, 14:11

Цитата:

Сообщение от JULIETTA

Спасибо за ответы! На Теветен, к сожалению, тоже кашель...

механизм действия сартанов (они же блокаторы АРАII) очень сходен с механизмом действия АПФ ингибиторов, так что побочным эффектом также может быть кашель. С другой стороны сухой кашель в большинстве случаев не является поводом для отмены ИАПФ. Если же это серьёзно влияет на ваше самочувствие то тогда, только антагонисты кальция, намного дешевле агонистов имимдазолиновых рецепторов (физиотенз)