анализы крови у грудничка

[masta]

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня такой вопрос. Если у ребенка повышены показатели печеночных ферментов, является ли это противопоказанием к прививкам АКДС, полиомиелиту, гепатиту В?
Сейчас мальчику 5 мес., психомоторное развитие в норме, педиатр говорит, что небольшой избыток по весу (8200, 66 см). Родился на 38 неделе 3430 гр, 52 см., доношен,прививки против гепатита В, БЦЖ поставили в роддоме. На второй день появилась желтушка, держалась до 2,5 мес. Пили хофитол в течение 1 мес., потом еще 2 курса по 2 недели, урсосан, полисорб. Из особенностей жкт - лабильный перегиб желчного пузыря.
Анализы б/х крови:
на первом месяце:
1. билирубин 238,3, прямой 10,1, алт 13,7, аст 34,1, сах 2,69, срб отр.
2. билирубин 251,6 прямой 37,4, сах 3,69
3. билирубин 137,6, прямой 30,4, алт 19,7, аст 32,3, щф 683,9, ггт 14,3
ифа на торч отриц.
на втором месяце:
1.билирубин 88,8, прямой 28,4, алт 40,3, аст 54,2.
на третьем месяце:
1.билирубин 20,4, прямой 7,6, тимолова проба 0,91, сулемова проба 95%, алт 52, аст 66,8, щф 580,6
на четвертом месяце:
1.алт 57,8, аст 90,3
снова анализ на торч, снова отриц.
2. алт 48,2, аст 63,9
последний:
билирубин 11,4, прямой -, тимолова проба 0,68, сулемова проба 97%, алт 50,7, аст 71,9, щф 447,1.

Пожалуйста, подскажите, с чем может быть связано повышение показателей и можно ли нам ставить прививки?

[masta]

Пожалуйста, ответьте хоть что-нибудь! Я очень на вас надеюсь. Никто не знает, что с нами делать: гастроэнтеролог отправляет к инфекционисту, а инфекционист обратно. Хотя бы подскажите в каком направлении двигаться, какие анализы сдавать?
Сейчас педиатр дала нам медотвод на 1 месяц, сказала ничего не принимать (не могу же я ей сказать, что мы и так ничего из прописанного нам не пили, т.к. лечение ребенка на "авось пройдет" мне не кажется правильным).
К сожалению, карты на руках нет, поэтому доп. анализы привести сейчас не могу (сдавали ОАК, узи, рентген сердца). Хочу добавить, что узи жкт делали 2 раза. В 1 месяц обнаружили перегиб желчного, метеоризм, все остальное в норме (хотя при пальпации ощущалось увеличение печени на 1-2 см), в 4 месяца узи тоже в норме, печень не увеличена (пр пальпации +0,5-1см).
Наши жалобы. Начну с головы.
1. В 3 месяца начали выпадать волосы по бокам (мальчик родился с длинными черными волосами), начиная с "мужских" залысин, остался перешеек (ирокез ) и волосики на задней части головы. Сейчас постепенно отрастают. Рахит? делали пробу сулковича результат ++. Эндокринолог (к ней нас отправила педиатр) патологии не увидела, анализы дополнительные нам не назначала.
2. Дакриоцистит левого глазика. Стафилококки. В 4 месяца делали промывание, проходимость восстановили, но канальчик очень уж узкий, так что глазик слезится и гноится до сих пор.
3. Пару раз появлялись себорейные корочики в области родничка.
4. В настоящее время появились красненькие высыпания на личике, шейке, которые постепенно становятся сухими. Села на диету. Смазываю фенистил гелем.
5. Функциональные шумы в сердце с рождения. Делали экг до 1 месяца, в 3 месяца, дважды смотрела кардиолог.
6. Ребенка часто беспокоят боли в животике - колики, когда пукнет, успокаивается. Из-за этого часто просыпается по ночам с плачем, плохо спит днем.
Диагнозы: невролог - пэп, пвп, сдд, стадия улучшения (что-то подобное), повышенная возбудимость; гастроэнтеролог - билиардная дисфункция, дисбактериоз 2 ст, субкомпенсир.,холестаз, (из того, что помню); окулист - хр.дакриоцистит; кардиолог - шумы функцион. хар-ра.
Подскажите, пожалуйста, на что нам следует обследоваться, чтобы выявить причину повышения печеночных проб?

[masta]

Задавала этот вопрос на форуме про гепатиты, переместили сюда. теперь вижу, что искала не там, где нужно. Вобщем-то ответы на свои вопросы нашла: все более-менее в норме и "нужно оставить в покое здорового ребенка" . Успокоило, что я не одинока в своих проблемах. Только прошу, ответьте все-таки для моего полного и окончательного успокоения (т.к. все наши врачи в голос кричат о необходимости лечения ребенка от неведомого заболевания) нужны ли нам какие-то обследования и можно ли нам ставить прививки?

[masta]

Здравствуйте!
Мальчику 1 год, 9720, 74см (все еще на ГВ). Планово сдали общий анализ крови. Очень напугал уровень гемоглобина -88. Препараты железа не принимали никогда - видимо отсюда результат. Педиатр препараты железа назначить отказалась, отправила на анализ крови из вены на сывороточное железо. Запись на анализ через неделю. Меня волнует время, которое мы теряем.
1.Могу ли я сама начать давать сыну препарат железа?
2.Если я правильно поняла, Вы рекомендуете актиферрин в дозе 2-3 мг/кг - за 40 мин. до еды. Сколько это капель? Или проще в мл посчитать (2-3 для нашего веса)?
3.Давать препарат один раз в день в установленной дозе, или делить на 2-3 приема?
4.Нужна ли фолиевая кислота? Читала, что с ней железо усваивается лучше.

[Dr.Vad]

1. Можете, но анализ крови из вены на железо будет уже неинформативен.
2. В 1 капле актиферрина 0,5 мг железа, на 10 кг веса 40-50 капель (или 2-2,5 мл)
3. Можно и так и так.
4. Можно но не обязательно, железо лучше усваивается с аскорбинкой

[masta]

Спасибо за ответ! С дозами понятно. С аскорбиновой кислотой - это с витамином С? Как лучше совместить эти препараты? Очень хочется быстрее поднять уровень гемоглобина, понимаю, что на это могут месяцы уйти.

[Dr.Vad]

Давать вместе с витамином С - натуральным из соков без мякоти или искуственным 50-100 мг в день

[masta]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!

[masta]

Вадим Валерьевич, все-таки напишу анализ крови целиком. Если не сложно, посмотрите, пожалуйста. Может на что-то еще внимание обратить?
Hb 88
СОЭ 16
L 7.0
Эр 3,4
Цв 0,7
Л 61
С 21
М 9
Э 9
ан +
n незн.
еще приписано: гипохр. эр. сл. выраж.
Извините, может что-то не так указала, просто переписываю с рукописной бумажки - такие у нас "бланки"

[Dr.Vad]

Все показатели соотв. железодеф. анемии. Рекомендации прежние...

[masta]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Мы пропили препарат железа в течение 4 недель. Сегодня сдали кровь. Посмотрите, пожалуйста. Как я понимаю, результаты хорошие?
Hb 116
Эр 3,8*10
L 9.3*10
СОЭ 3
Цв. 0,8
Э 2
С 30
Л 64
М 4

1. Нам уже можно дозу актиферрина уменьшить до 1 мг/кг (т.е 10 мг для нашего веса - 20 капель - верно?)
2. Принимаем актиферрин в такой дозировке еще два месяца?
2. Еще подскажите, пожалуйста, если Л - это лимфоциты, получается, что они у нас немного повышены (норма на сайте инвитро до 60). Нам нужно на этом внимание заострять?

[Dr.Vad]

Рекомендую продолжить прием в прежней дозе еше 2-3 недели, затем перейти на поддерживаюшую/профилактическую 1мг/кг в течение 2 месяцев минимум (а если плохо кушает мясное, то и дольше).

[masta]

Спасибо! А про лимфоциты - ничего серьезного?

[Elena_Bondareva]

Ничего серьезного.

[masta]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Спасибо большое за Вашу консультацию! Хочу сообщить, что все у нас хорошо. Пропили курс актиферрина (6 недель в дозе 3 мг/кг) и курс феррум лека (2 месяца в дозе 1 мг/кг). Недавно сдавали кровь для ясельной комиссии:

Hb 121,4
Эр 3,87*10
L 4,9*10
СОЭ 10
Цв. 0,9
Э 2
С 22
Л 69
М 7

Я наконец-то успокоилась.
Но возник вопрос, как часто необходимо контролировать показатели гемоглобина? Наш педиатр предлагает сдавать кровь хотя бы каждые три месяца. Нужно?


С уважением,
Анастасия