Постоянно низкий гемоглобин

larabuh · #1 19.05.2010, 17:46

Добрый день!
У ребенка постоянно низкий гемоглобин с рождения. Выше 95 он никогда не поднимался. Были у педиатра, врач назначил железосодержащие препараты и мясо. Один месяц ребенок пропил Феррум-Лек, затем поменяли на Мальтофер (тоже почи месяц принимаем), прикорм состоит из каш, мяса, овощей. Сейчас ребенку 10 месяцев, на грудном вскармливании. Бодрый, веселый, никакой вялости нет, прыгаем, скачем. Вчера сделали очередной анализ крови. Результаты такие (никаких улучшений показателей анализа по сравнению с прошлыми нет, кроме цветового показателя - раньше был 0,65):
гем.- 85, соэ - 6, лейк.- 10,6, эрит. - 3,5, цв.п.- 0,72, n- 1, с -11, м-1, л-87, э-0
Диагноз врача постоянен: пойкилоцитоз и анизоцитоз.
При этом у мамы с гемоглобином и железом полный порядок, как показал её анализ крови.
Прививок ребенку ещё не делали. Родился малыш на 36 неделе (отхождение вод в следствие гипоксии), сразу после родов лежали в больнице с очень высоким показателем билирубина. После выписки не болели (кроме ОРЗ) и было всё хорошо.
Какие выводы можно сделать исходя из анализа и по ситуации?
Является ли это анемией? Нужно ли проходить лечение?
Что вы посоветуете?

**Dr.Vad** · #2 19.05.2010, 17:49

Иногда на фоне приема трехвалентного железа (феррумлек, мальтофер) у детей сохраняется анемия из-за плохого его усвоения. перейдите на другой препарат железа - актиферрин или ему подобные и давайте его в дозе 3 мг/кг веса в сутки в течение 5-6 недель, затем повторите анализ крови.

larabuh · #3 19.05.2010, 17:59

Спасибо вам за ответ!
То есть вы считаете, что надо продолжить принимать железосодержащие препараты?
Являются ли наши показатели анемией (учитывая бодрое состояние ребёнка и анализы крови)?
Скажите, пожалуйста, о чём ещё свидетельствует наш последний анализ?

**Dr.Vad** · #4 19.05.2010, 18:09

Анемия у детей первого года - гемоглобин менее 105. Анализы делаете в одной и той же лаборатории? Есть ли возможность повторить анализ крови в независим. лаборатории на автоанализаторе?

larabuh · #5 19.05.2010, 18:16

Спасибо! Вы успокоили нас!
Да, анализы делаем в одной и той же лаборатории при детской поликлинике.
Скажите, а как узнать, применяется ли автоанализатор или нет?
Наш анализ был выполнен не на автоанализаторе?

**Dr.Vad** · #6 19.05.2010, 19:08

При выполнении анализа на анализаторе машина дает очень ценные для диагностики еритроиндексы, которых нет в Вашем анализе.

larabuh · #7 20.05.2010, 15:53

Сегодня были на приёме у педиатра. Посмотрев наши последние анализы он назначил уколы железа Феррум-лек в стационаре (10 сеансов)
Уважаемый доктор, как вы считаете что выбрать, препарат актиферрин или следовать совету педиатра? Боюсь, что уколами совсем разнервируем ребёнка......

**Dr.Vad** · #8 20.05.2010, 17:35

Я бы не рекомендовал колоть железо ребенку внутримышечно, если возникнет нужда в парентеральном введении, то только в/венно, но пока Вы не попробовали другой вид железа - нет такой нужды.

larabuh · #9 20.05.2010, 17:43

Спасибо Вам!
Мы тоже придерживаемся поменять вид железа. Завтра начнём принимать актиферрин.
Благодарим Вас за ответы и будем держать Вас в курсе

))

**Dr.Vad** · #10 20.05.2010, 17:50

Еще по теме - сообщение 2 по ссылке: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417

larabuh · #11 21.05.2010, 11:27

Уважаемый доктор, забыли вам сказать. Мы вчера сообщили педиатру, что на уколы ходить не будем, а будем принимать актиферрин, на что врач призадумался и сообщил, чтобы этот препарат принимали с фолиевой кислотой. И ещё педиатр назначил одновременно Элькар, при чем данное назначение не объяснил. Ребенку сейчас 10 месяцев. Вес 10 кг. Это нормально. Аппетит нормальный, но прикорм принимает избирательно: что-то нравится, а что-то нет. Думаем, что это тоже нормально.
Как вы считате, стоит ли нам принимать фолиевую кислоту одновременно с актиферрином, а также препарат Элькар? Просто такое ощущение, что педиатр пичкает ребёнка всем вподряд и не задумывается о проведении каких-либо дополнительных анализах при назначании препаратов.
Заранее, большое Вам спасибо за ответ!

**Dr.Vad** · #12 21.05.2010, 18:11

Фолиевая кислота нe повредит ребенку и особо не улучшит усвоение железа, так что на Ваше усмотрение, елькар не нужен. Увеличьте в рационе у ребенка потребление витамина С с продуктами.

larabuh · #13 03.07.2010, 23:59

Здравствуйте доктор! Принимали актиферрин.
02.07.2010 повторно сдали анализ крови. Результат следующий:
• WBC – 9,2 х10 3/ul
• LY + 5.6х10 3/ul
• МО +1,0х10 3/ul
• GR – 2.6х10 3/ul
• LY% + 60.7 %
• MO% + 01.4%
• GR% - 37.9 %
• RBC + 5.78х10 6/ul
• HGB 12.2 g/dl
• HCT 39.7%
• MCV – 68.6 fl
• MCH - 21.1 pg
• MCHC – 30.7 g/dl
• MPV 9.8 fl
• PDW + 21.9%
• PLT 457 х10 3/ul
• PCT + 0.447%
• PDW +19.5 fl
• СОЕ - 10мм
• Цвет.показ. 0,67
• n -1 c-31 э-6 м-3 л-60
амизохр. гипохром. – умер.выраж.
амизоц. пойкилоц. – умер.выраж., преобл.микроциты.
Прокомментируйте, пожалуйста, наш анализ и ответьте на волнующие нас вопросы:
1. Следует ли дальше принимать актиферрин? Если да, то в какой дозировке?
2. Ребенку ровно год, прививок не делали из-за низкого гемоглобина (кроме прививки от гепатита в роддоме). Можно ли начинать делать прививки? По какому графику?
Заранее спасибо!

**Dr.Vad** · #14 04.07.2010, 03:27

Хорошая динамика, продолжайте прием актиферрина дозу снизьте в 1,5 раза и продолжайте еше 5-6 недель, затем повторите анализ крови.

Прививки не противопоказаны...

larabuh · #15 04.07.2010, 10:35

Большое спасибо за ответ!