Обширный инфаркт миокарда

[vobler]

Добрый день.
Прошу помочь советом. В августе месяце Отец 50 лет рос 178см. Вес 79кг, перенёс инфаркт. Было проведенно лечение, санаторий, и назначено лечение на дом.
На данный момент беспокоет слабость, "заложенность" в области грудной клетки, "ползанье мурашек" и шум в ушах. При пользовании 1 пшик изокета настораживает низкое АД давление (рабочее 130/90) . При понижение давления ниже 90/60 чувствует себя на много хуже.
Диагноз при выписке: ИБС, нестабильная стенокордия, постинфарктный кардиосклироз (трансмуральный инфарк миокарда передней стенки от 22.08.09). Арториальная гипертония 3-й степени риск 3.
Эхокрдиографическое исследование: Диаметр аорт 2,5
Аотальный клапан: створки уплотнёны, склерозированы.
Левое председие(норма 4 см): 4,4
Митральный клапан: уплотнён
Трукуспидальный клапан:
Клапан легочной артерии:
КСР (норма до 4 см): 3.,6КСО мл; КДР (норма до 5,6) 4,7 ; КДО 150 мл;
Толщина задней стенки (норма 0,6-1,1 см): 2,5
Зоны гипокинезии: снижение систолической функции левого желудочка,нарушение диастолической функции 1 тип.
ЭКГ:
24.09.09-синусовый ритм, очаговые трансмуральне изменения миокарда передней стенки, инт. ST выше изолинии в V2-4.26.09.09-инт.ST на изолинии, очаговые изменения передней стенки .09.10.09-без отрицательной динамики.
ХМ ЭКГ- депрессии сегмента ST не выявлено, 499вентрикулярных экстрасистол, синусовй ритм с ЧЧС 63-105 в мин.
Лекарственные препараты
КАРДИОМОГНИЛ 150мг КАРДИКЕТ 20 мг 2р
КОНКОР 2,5мг 1 р СИМГАЛ 10 мг на ночь
Что может провоцировать падение АД и как этого избежать?
Показаны ли физические нагрузки (хотьба, прогулки) и в каком кол-ве? Или лучше пока все-таки соблюдать постельный режим (разные врачи советуют по разному)
Спасибо

[birdname]

Уважаемый vobler! Честно говоря, пишу ответ, терзаемая противоречивыми чувствами. С одной стороны, надо бы попросить Вас выложить сканы имеющихся выписок и результатов обследования, так как похоже, что Вы не все разобрали при переписывании, а также уточнить некоторые моменты по текущему состоянию пациента. Но с другой стороны, виртуальные консультации - это при любом раскладе штука долгая и не всегда точная. Если папа тоже живет в Москве, то проще, быстрее и правильнее будет получить "второе мнение" при очной консультации, благо в Москве есть много совершенно достойных учреждений, где это вполне доступно.
Первые приходящие в голову из возможных адресов - это [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В обоих учреждениях, кстати, работают участники этого форума.

[ozinvev]

Что может провоцировать падение АД и как этого избежать?

Приём изосорбида динитрата (изокет) под язык. Обсудите необходимость приёма этого препарата с лечащим врачом (не каждый дискомфорт в груди есть стенокардия). Есть более короткие "нитраты" - нитроглицерин.

Показаны ли физические нагрузки (хотьба, прогулки) и в каком кол-ве?

Если период нестабильности позади - показаны. Количество (точнее - объём и интенсивность) нагрузки определяет лечащий врач, в т.ч. с помощью специальных тестов (например, ЭКГ-проба с нагрузкой).

Или лучше пока все-таки соблюдать постельный режим (разные врачи советуют по разному)

Смотри выше.