|
#1
30.05.2024, 20:56
|
|||
|
|||
|
Подбор препаратов
Здравствуйте,Муж, 42г, вес 105, рост 182, не курю, алкоголь присутствует.
Давление повышено видимо давно, не беспокоило. При случайном измерении обнаружил 150-160 на 100-115, обратился к врачу. Провели Смад, кардиограмму, анализы, выписали Телзап 40 мг, принимал 3 месяца, снижение давление если было, то незначительно, до нормальных пределов не опускалось, обратился еще раз к врачу выписали телзап ам 80+5,и аннопуринол 300(его пока решил не пить , пока ограничил питание, вино и пиво совсем убрал), принимаю 3 неделе давление так и стоит на месте 150/100 +- С чем может быть связано? 
|
|
#2
31.05.2024, 13:43
|
||||
|
||||
|
СМАД весь протокол выложите, пожалуйста. Нужны индексы времени САД/ДАД день/ночь (4 числа).
ЭКГ боком и вверх тормашками я сразу закрываю, не смотря. телзап ам 80+5 по утрам - верно? Это единственное, что принимаете? Прокомментируйте каждую строчку из обоих списков: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492084
|
|
#4
31.05.2024, 15:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
31.05.2024, 16:06
|
|||
|
|||
|
подбор препарата
Причины рефрактерной (устойчивой, неконтролируемой) гипертензии:
Избыточное потребление поваренной соли-нет Задержка жидкости при болезнях почек-нет Недостаточная доза диуретиков-нет Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение-возможно Несоблюдение предписаний врача-нет Неправильно подобранные дозы-не знаю Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2-нет Кокаин, амфетамины и другие наркотики-нет Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты)-нет Кортикостероиды-нет Гормональная контрацепция-нет Циклоспорин и такролимус-нет Эритропоэтин-нет Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака)-нет Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки-(например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин)-нет Сопутствующие заболевания-нет Ожирение-индекс массы тела 30 Алкоголизм-не алокоголизм, но алкоголь часто-сократил Симптоматическая артериальная гипертония- получается нет Неправильное измерение АД-вряд ли Обследование для исключения вторичных гипертензий (нужно исключать всё): Синдром сонного апноэ (кардиореспираторный мониторинг).-храп бывает, после алкоголя обычно Прием лекарств, повышающих АД (перечислить всё что принимаете)-телзап ам 80+5 Хроническая болезнь почек (ОАМ, креатинин, СКФ).-креатинин 80 Первичный альдостеронизм (ренин, альдостерон).-не знаю Аномалия или болезнь сосудов почек (УЗИ или МРТ сосудов почек)-не знаю Терапия стероидами или синдром Кушинга (кортизол).-нет Феохромоцитома (метанефрины в суточной моче, обязательное условие: консервант соляная кислота и добавляется он с первой порцией мочи).-не знаю Коарктация аорты (УЗИ ли МРТ аорты на всем протяжении).-не знаю Заболевание щитовидной или паращитовидных желез (ТТГ и кальций).-нет Анемия (ОАК, ферритин, ОЖСС, железо).-ОАН прикреплю
|
|
#7
04.06.2024, 10:21
|
||||
|
||||
|
1. Нужно худеть до ИМТ 27 и ниже, чтобы снизить риск диабета.
2. Алкоголь: что, сколько и как часто? Злоупотребление (более 40-50 мл в сутки в пересчете на этанол) есть самостоятельная причина вторичной гипертензии. Длительное существование этой причины запускает различные механизмы и делает гипертензию необратимой. 3. Нужно исключать вторичную гипертензию: Цитата:
4. К Телзапу АМ 80/5 по утрам нужно добавить Беталок ЗОК 100 мг по утрам. 5. Нужно вести дневник: время - САД/ДАД - ЧСС 3-4 измерения в день и выкладывать тут. Равновесная концентрация достигается через 5-7 дней регулярного приема препарата.
|
Линейный вид
