Повышение печеночных ферментов на фоне нормального билирубина у ребенка 4 месяцев

[ninanik]

Здравствуйте. моему ребенку сейчас 4,5 месяца. после рождения он с синдромом аспирации мекония попал в реанимационное отделение, перенес пневмонию, осложнившуюся сепсисом с полиорганной недостаточность. в ОРИТ на ИВЛ и инотропах провел 1 месяц, затем еще месяц на отделении патологии новорожденных. получал различные антибактериальные препараты в больших дозировках. за время пребывания в стационаре наблюдалось повышение общ билирубина (преимущественно за счет прямого) до 580, печеночных ферменов-аст-130,алт-100. подобное состояние связывали с большими дозами внутривенного витамина К, токсическим гепатитом, синдромом сгущения желчи. на момент выписки алт70, аст50,билирубин 25. маркеры вирусных гепатитов - отр. по ЭХОКГ-небольшая гипертрофия межжелудочковой перегородки, в остальном без патологии.

после выписки - невролог -без претензий.
пульмонолог - по рентгену - патологические изменения легких, достаточно сильные- ставят затяжной подострый бронхиолит. за последние 2 мес-отрицательная динамика. ингалируется пульмикортом и беродуалом дважды в сутки.
в анализах крови- повышение печеночных ферментов АСТ 100, АЛТ 120, общ билирубин - 14. после курса гептрала внутримышечно АСЛ 160, АЛТ 90. HBsAg HCV отрицательные по экспресс тесту из аптеки
клинический анализ крови и мочи-в норме.
из препаротов- сейчас только ингаляции пульмикорт +беродуал
внешне ребенок активный, бледный. аппетит хороший.
скажите, с чем может быть связано такое повышение печеночных ферментов? что делать? как обследоваться и у какого специалиста?


может ли это быть связано с :
- последствия поражения печени токсического характера. почему тогда АСТ больше АЛТ
- нагрузкой на сердце- легочное сердце
- поражение легочной ткани- повышение, сожержащейся в легочной ткани АСТ
- вирусный гепатит - инкубационный период?..сдать развернутый анализ на вир гепатит В и С

[ninanik]

забыла отметить: ребенок весит сейчас 8 кг. по свежему УЗИ органов брюшной полости и почек- умеренная гепатомегалия, структура печени однородная, изоэхогенная. в остальном-без патологии