#1
|
|||
|
|||
ОРВИ, плохой анализ крови, пневмония?
Добрый вечер, уважаемые консультанты форума
Моему сыну 3 года 11 месяцев, рост 104 см, вес 16 кг. Доношенный, рост при рождении 53 см, вес 4050г. В течение первого года жизни часто болел ОРВИ (есть сестра 2010 года рождения, которая посещает детский сад), 2 раза болел бронхитом (в 6 месяцев и в 1 год). В сентябре 2016 года болел ветряной оспой. Болеет с 25 октября (заразился от старшей сестры) 25.10. - обильные прозрачные выделения из носа (промывали физраствором, аквалором) 28.10 - конъюктивит, выделения из носа стали мутно-зелеными, комками, добавился сухой кашель (промывания носа, тобрекс) Осмотрен врачом - легкие чистые, красное горло 30.10 - кашель смешанный, то сухой, то влажный.Усиливается ночью (непродолжительными приступами). Ночью обычно сухой кашель, утром -влажный.Насморк обильный 4.11. - вечером подъем температуры до 38,5 , на следующий день- 37, 2-37,3 6.11.- температуры нет, улучшения по насморку, кашель на таком же уровне К 14.11 остается редкое подкашливание, гнусавость по утрам и заложенность носа по ночам. Осмотрен врачом - миндалины увеличены, налет на миндалинах. легкие чистые. Рекомендовано: мазок из горла на микрофлору(сдали, результатов пока нет), КОК Результаты анализа крови(15.11): Эозинофилы в % - 2 Нейтрофилы миелоциты юные палочк.В % 2 сегмент. В % 62 Лимфоциты в % 30 Моноциты в % 4 СОЭ 30 WBC 12.2 LYM% 27.5 MON% 5.5 GRA% 67.0 RBC 4.43 HGB 11.3 HCT 34.4 MCV 78 MCH 25.4 MCHC 32.7 RDW 12.6 PLT 369 Направили на пересдачу анализа (сдали 17.11): Эозинофилы в % - 1 Нейтрофилы миелоциты юные палочк.В % сегмент. В % 50 Лимфоциты в % 45 Моноциты в % 4 СОЭ 32 WBC 6.9 LYM 2.9 MON 0.4 GRA 3.6 LYM% 42.5 MON% 5.8 GRA% 51.7 RBC 4.56 HGB 11.6 HCT 33.4 MCV 72.8 MCH 25.4 MCHC 34.9 RDW 12.7 PLT 374 MPV 7.4 pct 0.277 PDW 12.4 Осмотрен ЛОРом сегодня: Гипертрофия небных миндалин 1 степени.О. ринофарингит. Стафилококковое носительство Осмотрен педиатром сегодня: увеличенные миндалины, красное горло. Жесткое дыхание. При прослушивании не понравилось дыхание справа сверху (что-то услышала один раз). Врач говорит, что кровь "пневмонийная", назначила рентген (завтра записались). Назначила Амоксиклав 250 (5 мл 3 раза в день) - начать сегодня. Ну и бифиформ, мукалтин и т.д Температуры у ребенка нет. Аппетит нормальный. Чуть бледноват. Иногда жалуется на усталость. Несколько дней утром встает на час- полтора позже обычного. Играет. Активен. Проконсультируйте, пожалуйста: 1. Анализ крови действительно характерен для пневмонии и возможно ли такое течение? 2. Правилен ли выбор и доза антибиотика при данном анализе (ребенок 16 кг) 3. Нужны ли дополнительные анализы и обследования? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Результаты мазка из горла:
Пол: Муж Возраст: 3 года Дата взятия образца: 15.11.2016 07:53 Дата поступления образца: 15.11.2016 13:25 Дата печати результата: 18.11.2016 21:18 Посев на флору и АЧ 1 Candida sp. 10^3 KOE/тамп 2 Streptococcus viridans 10^3 KOE/тамп 3 Neisseriae sp. 10^3 KOE/тамп Данное исследование не предусматривает выявления вирусов, хламидий, микоплазм и некоторых других микроорганизмов, требующих особых условий культивирования. При наличии клинических показаний может быть рекомендовано проведение дополнительных исследований. Наличие нормальной, сопутствующей микрофлоры и условно-патогенной микрофлоры в титре <10^4 КОЕ/тамп., как правило, не требует назначения антибактериальной терапии. Комментарии к заявке: Локализация: Отделяемое ротоглотки При выявлении нормальной и сопутствующей микрофлоры в любом титре, а также условно-патогенной микрофлоры, не имеющей диагностического значения, в низком титре (<10^4 КОЕ/тамп, КОЕ/мл или КОЕ/грамм), определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится. Правильно я поняла, что плохой анализ крови с микрофлорой в горле не связан? |
#3
|
|||
|
|||
Анализ крови не "плохой", нет признаков бактериальной инфекции. Микрофлора в носоглотке и мокроте может быть разной, но при такой клинике и анализе крови антибиотик не требуется.
|
#4
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые консультанты,
Сегодня сделали рентген. Заключение: Рентгенологические признаки пневмонии справа в S10. Контроль после лечения. У ребенка температуры нет, аппетит нормальный, кашля практически нет, но сегодня очень капризный, плачет по малейшему поводу. Снимок прилагаю. |
#5
|
||||
|
||||
Нет никаких очаговых и инфильтративныз изменений.
Есть сгушенный,усиленный легочный рисунок в базальном отделе(s10). Если нет клиники,то и "притягивать за уши "диагноз,не стоит
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое за консультации!
А сгущенный,усиленный легочный рисунок в базальном отделе(s10) что может означать? У ребенка скорее всего такое течение ОРВИ? (болеет больше трех недель). Отстать от ребенка? К педиатру идем в понедельник (назначен прием для обсуждения снимка и осмотра) |
#7
|
||||
|
||||
Моя функция заключается в том,чтобы рассмотреть и описать снимок.
Остальное-педиатры. R признаков пневмонии нет.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо, Вам!
|