Холестерин, липопротеин (а), гипертония

[Morlin]

Добрый день!

Мужчина, 35 лет, рост 185, вес 90.
Не курю 1,5 года. Работа офисная.
Физические нагрузки небольшие, но стараюсь вечером ходить быстрым шагом хотя бы по 30-45 мин.

По анализу крови от 26.12.2016:

Холестерин - 5,37 ммоль/л

По анализу крови от 04.01.2017:

Триглицериды - 2,47 ммоль/л
Холестерин - 4,69 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП - 0,92 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП - 2,65 ммоль/л
Коэффициент атерогенности - 4,1
Липопротеин (а) - 0,4 г/л. (высокий риск атеросклероза > 0,3 г/л)

По анализу крови от 23.06.2018:

Триглицериды - 1,66 ммоль/л
Холестерин - 4,44 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП - 0,95 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП - 2,73 ммоль/л
Коэффициент атерогенности - 3,7
(во вложении)

При первичном осмотре у кардиолога в Декабре 2016 года была поставлена Гипертония 2 степени, так как на приеме давление было 160/100 (сбивали капотеном). За два дня до приема у врача, ночью случилась паническая атака и также было повышение давления до 170/100 (что и послужило поводом для обращения к врачу). По итогам был назначен Нолипрел и Небилет.

На осмотре у офтальмолога мне поставили ангиопатию сетчатки глаза (вены умеренно расширены, артерии умеренно сужены) и также предположили у меня наличие давней гипертонии. Хотя ангиопатию мне ставили еще в 2005 году, когда у меня вообще было пониженное давление.

Начал периодически измерять давление. По утрам давление стабильно от 100/60 до 115/75. В течение дня давление от 115/75 до 130/90. Может редко повышаться при серьезной физической нагрузке или стрессе до 160/90-95, но быстро приходит в норму до 120/80 после отдыха (сидя/лежа). Невролог поставил под сомнение необходимость приема гипотензивных препаратов, склоняется к тому, что причина повышения давления до высоких цифр кроется в тревожном расстройстве.

Помимо гипертонии от кардиолога имею диагнозы: гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипервязкость крови, синусовая аритмия. Предложено сейчас или в ближайшие 5 лет начать принимать статины.

11.2017 г. на предмет повышенного Lp(a) сдали анализы родственники:

Отец (66 лет) - 1,18 г/л. Пьет статины, но уже имеет стеноз до 80-90%, в 2016 или 2017 году ставили стент (деталей не знаю). Последние лет 20 вел достаточно малоподвижный образ жизни, курил по 1,5-2 пачки сигарет, не отказывал себе в алкоголе, кофе, постоянно ел белый хлеб с плавленным сыром, а фрукты и овощи практически не употреблял.
Мама (64 года) - 0,28 г/л. (Холестерин - 4,92; ЛПВП - 1,2; ЛПНП - 3,11).
Брат (32 года) - 0,02 г/л. Низкое значение связываю (скорее всего ошибаюсь) с перенесенной в 2016 году операцией на головном мозге в связи с разрывом аневризмы и кровоизлиянием в мозг.

Вопросы:
1. Нужно ли мне принимать препараты для контроля (понижения) АД, учитывая вышеизложенное?
2. Есть ли необходимость в статинах на сегодняшний день?
3. Нужно ли разжижать кровь при повышенном гемоглобине?
3. Каков прогноз развития у меня ССЗ учитывая повышенный Lp(a). Какие рекомендации по дальнейшему образу жизни Вы можете дать?