Атрофический ринит. Аутоиммунное?

[nicoled]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мальчик почти 11 лет, уже больше года периодически наблюдается осиплость голоса. Обычно связно с тем, что он кричал (играли в снежки, купались в озере, болел за команду) Во время одного из эпизодов был осмотр эндоскопом фониатора, который увидел на связках "узелки крикунов". Была назначена физиотерапия, какой-то гомеопатический препарат, вокальная гимнастика и голосовой покой. Из этого делали только несколько упражнений из Ютуба и старались соблюдать голосовой покой. Осиплость прошла, но вот опять вновь появилась. Как с этим бороться и нужно ли искать какую-то причину? Ведь всё дети так или иначе кричат во время активных игр, но осиплость только у него.

[eduardshraibman]

Сообщение от nicoled

..... Осиплость прошла, но вот опять вновь появилась. Как с этим бороться и нужно ли искать какую-то причину? Ведь всё дети так или иначе кричат во время активных игр, но осиплость только у него.

Все дети разные: одни кричат больше и сильнее напрягаются , другие меньше.Одни более часто страдают простудой , аллергией и т.п. и у них связки более чувствительны и уязвими , другие нет.
ознакомьтесь:
Охриплость голоса у детей чаще всего обусловлена доброкачественными поражениями голосовых складок (например, узелками, полипами и т.п.).

Узлы. Узелки голосовых складок являются наиболее распространенной причиной хронической охриплости голоса у детей школьного возраста . Большинство этих поражений встречается у мальчиков, особенно в возрасте девяти лет+. Узелки голосовых складок обычно располагаются на переднем свободном крае голосовой складки в месте наибольшей амплитуды вибрации (стык передней трети и задних двух третей голосовой складки). Они развиваются в результате повторяющихся травм и жестокого обращения с голосовыми связками (например, крика), что вызывает воспалительную реакцию с фиброзным заживлением. Узелки голосовых складок являются двусторонними и могут варьироваться по размеру от слегка приподнятых гиперкератотических поражений до более крупных поражений на широком основании, которые препятствуют смыканию голосовых складок. Стробоскопия позволяет лучше всего изучить и определить характер поражения гортани. В случае узлов на голосовых складках волна слизистой оболочки должна оставаться интактной. Узелки можно спутать с фиброзными поражениями средней голосовой складки, а врожденные поражения — с контрлатеральными реактивными поражениями.

Симптомы голосовых узелков варьируются в зависимости от размера. Небольшие поражения могут вызывать легкую хриплость и грубость голоса, тогда как крупные поражения могут вызывать одышку из-за неполного смыкания голосовых связок.

Решения о лечении принимаются на основе оценки потребностей ребенка. Вмешательство оправдано, если есть социальные проблемы, такие как насмешки, замкнутость или проблемы с самооценкой из-за качества голоса, или если есть проблемы с пониманием речи ребенка другими людьми, особенно в школе. В отсутствие этих проблем бдительное ожидание приемлемо, поскольку многие из этих проблем с голосом разрешаются по мере роста.

Голосовая терапия является наиболее распространенным методом лечения узелков голосовых складок. Разрешение или значительное улучшение обычно наблюдается в течение трех-шести месяцев . Отсутствие разрешения или прогрессирования на фоне терапии предполагает возможный ошибочный диагноз и требует проведения стробоскопии гортани. Микроларингеальная хирургия может быть показана при узлах, которые вызывают стойкую и тяжелую голосовую дисфункцию . Детям, которым требуется операция, также следует пройти голосовую терапию для устранения основного злоупотребления или неправильного использования голоса, поскольку узелки на голосовых складках могут рецидивировать всего через три дня, если не изменить голосовые привычки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]