Цитата:
Сообщение от DNV
насколько оправдано вмешательство на пограничном стенозе в ПКА первым этапом перед манипуляцией на значимом стенозе ствола ЛКА с точки зрения именно техники выполнения процедуры.
|
Превентивная ЧКВ бессимптомного стеноза ПКА в этой ситуации, с моей точки зрения, скорее ухудшит прогноз. Если стеноз вызывает ишемию миокарда, тогда требуются дополнительные уточнения.
Цитата:
Сообщение от thorn
Вопрос интересный, но ИМХО пример не очень удачный, поскольку необходимость реваскуляризации не очевидна... Особенно, учитывая то, что такая точка зрения рентгенхирургов иррационально широко распространена.  Может сгустить краски - например, нижний Q-ИМ в анамнезе, при КАГ окклюзия ПКА с среднем (или проксимальном) сегменте и 80% стеноз проксимального сегмента ПМЖА (или пусть будет ствол с отказавшимися кардиохирургами), на тредмиле - депрессия ST более 2 мм? |
Очень сгустили краски
В этом случае, я думаю, многое зависит от путей коллатерализации и вообще особенностей коронарного кровотока у конкретного больного. Может иметь значение поиск жизнеспособного миокарда в зоне перенесенного ИМ. Т.е. требуется сугубо индивидуальный подход, для определения объема вмешательства и целесообразности прохождения хронической окклюзии.
Подождем мнение модератора Abugov