Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы точно понять динамику частоты сокращений сердца.
Атенолол существенно лучше урежат пульс, чем показанные при ХСН карведилол и метопролол (сукцинат, хотя и тартрат не плох).
Операция имплантации ЭКС с одновременным созданием искусственной полной АВ блокады методом РЧА - применяется, но когда испробованы все методы урежения пульса.
Кроме бета-блокаторов и дигоксина пульс могут урежать:
- не дигидропиридиновые кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем),
- амиодарон.
Верапамил вроде не очень хорош при сердечной недостаточности, но если на весах будет верапамил без тахисистолии И без верапамила, но с тахисистолией, я бы выбрал верапамил.
|