И все- таки вернемся к нашему эксперту - у него еще есть задачка.
В чем была фишка этой лекции : есть старые шкалы рисков , все ОК , но все- таки их предикторные свойства не вполне удовлетворяют в плане первичной профилактики .
Далее в лекции по полочкам разбирается весь спектр новых рисков , и применительно к нашему желающему жить вечно , но имеющему уже существенное отложение кальция коронарного, ес=сно , руки для статинов / фибратов / никтотинки развязаны при наличии дислипидемии ( совершенно верно , по гайду о липидах) , но почему -то рекомендуется все- таки воспользоваться подсказкой СРБ ( предварительно лектор долго рассказывает, что вообще -то при кррекци на липиды и пр везде его роль как предсказателя мала - но вот по мнению моших экспертов... ), и в случае его повышения как-то активнее думать о липидснижающей терапии .. ( побочками терапии пренебрегаем - в смысле на малых доазх никотинки сахар не повысится , а на статинах если и вырастет , то все равно это лучше ИБС , как-то так .. )
Вторая задачка призвана подчеркнуть разницу первичной и вторичной профилактики и значение новых рисков .
58 летняя адвокат , с отягощенным по раннему развитию ИБС анамнезом , поступает с ОИМ
У неё в анамнезе гипертония ( получает лечение ) , курила в прошлом , и ей трудно контролировать массу тела .
Была стентирована ( стенты с лекарственным покрытием ) , начала прием аторва, клопи, бета - блокеров ,АПФ-ингибиторов
Пришла к эндокринолгу , начитавшись и-нета ( не иначе , ка кна наш форум выходила )
ИМТ 28,9 кг/м2
АД -132/78
триглицериды 142, HDL-C -46
LDL-C- 95
Спрашивает : надо ли ей оценить коронарный кальций или толщину интима- медиа ?
Надо ли смотреть СРБ ?
Что бы еще такого пообследовать ?
|